Шкала комы Глазго (ШКГ, Глазго-шкала тяжести комы, The Glasgow Coma Scale, GCS) — шкала для оценки степени нарушения сознания и комы детей старше 4-х лет и взрослых. 

Шкала состоит из трёх тестов, оценивающих реакцию открывания глаз (E), а также речевые (V) и двигательные (M) реакции. За каждый тест начисляется определённое количество баллов. В тесте открывания глаз от 1 до 4, в тесте речевых реакций от 1 до 5, а в тесте на двигательные реакции от 1 до 6 баллов. Таким образом, минимальное количество баллов — 3 (глубокая кома), максимальное — 15 (ясное сознание).

Расчет степени нарушения сознания по шкале комы Глазго

Расчет производится по следующим критериям:

Открывание глаз

  • Произвольное — 4 балла
  • Реакция на голос — 3 балла
  • Реакция на боль — 2 балла
  • Отсутствует — 1 балл

Речевая реакция

  • Больной ориентирован, быстрый и правильный ответ на заданный вопрос — 5 баллов
  • Больной дезориентирован, спутанная речь — 4 балла
  • Словесная окрошка, ответ по смыслу не соответствует вопросу — 3 балла
  • Нечленораздельные звуки в ответ на заданный вопрос — 2 балла
  • Отсутствие речи — 1 балл

Двигательная реакция

  • Выполнение движений по команде — 6 баллов
  • Целенаправленное движение в ответ на болевое раздражение (отталкивание) — 5 баллов
  • Отдёргивание конечности в ответ на болевое раздражение — 4 балла
  • Патологическое сгибание в ответ на болевое раздражение — 3 балла
  • Патологическое разгибание в ответ на болевое раздражение — 2 балла
  • Отсутствие движений — 1 балл

Оценки для каждого из пунтов (открывание глаз, вербальный ответ, моторная реакция) суммируются.

Для детей младше 4 - х лет применяется модифицированная шкала со следующими критериями:

Открывание глаз

  • Произвольное — 4 балла
  • Реакция на голос — 3 балла
  • Реакция на боль — 2 балла
  • Отсутствует — 1 балл

Речевая реакция

  • Ребёнок улыбается, ориентируется на звук, следит за объектами, интерактивен — 5 баллов
  • Ребёнка при плаче можно успокоить, интерактивность неполноценная — 4 балла
  • При плаче успокаивается, но ненадолго, стонет — 3 балла
  • Не успокаивается при плаче, беспокоен — 2 балла
  • Плач и интерактивность отсутствуют — 1 балл

Двигательная реакция

  • Выполнение движений по команде — 6 баллов
  • Целенаправленное движение в ответ на болевое раздражение (отталкивание) — 5 баллов
  • Отдёргивание конечности в ответ на болевое раздражение — 4 балла
  • Патологическое сгибание в ответ на болевое раздражение — 3 балла
  • Патологическое разгибание в ответ на болевое раздражение — 2 балла
  • Отсутствие движений — 1 балл

Интерпретация

  • 15 баллов — сознание ясное.
  • 14-13 баллов — умеренное оглушение.
  • 12—11 баллов — глубокое оглушение.
  • 10—8 баллов — сопор.
  • 7-6 баллов — умеренная кома.
  • 5-4 баллов — глубокая кома.
  • 3 балла — терминальная кома, смерть мозга.

Дополнительные сведения

Корреляция между показателями шкалы комы Глазго и летальностью высоко достоверна. Количество баллов от 3 до 8 соответсвует летальности 60%; от 9 до 12 -2%; 15 балов - около 0 (Д. Р. Штульман, Н. Н. Яхно, 1995)

Переключение в режим "ребенок" целесообразно производить при возрасте ребенка до 4 - х лет.