Шкала APACHE II. Онлайн калькулятор
Шкала APACHE II (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation) разработана для измерения степени тяжести заболевания у взрослых пациентов, поступающих в отделения интенсивной терапии и прогнозирования смертности.
Шкала Apache II
Бальная оценка рассчитывается на основании 12 стандартных физиологических измерений. Измерения проводятся в течение первых 24 часов после госпитализации и используются в дополнение к информации о предыдущем состоянии здоровья (оперативное вмешательство, тяжелая органная недостаточность в анамнезе, иммунодефицит) и исходным демографическим данным, таким как возраст.
Оценка не пересчитывается во время пребывания; это по определению балл при поступлении. Если пациента выписывают из отделения интенсивной терапии и повторно госпитализируют, рассчитывается новый балл APACHE II.
В исходной исследовательской работе, описывающей оценку APACHE II, прогноз пациента (в частности, прогнозируемая смертность) рассчитывался на основе оценки пациента APACHE II в сочетании с основным диагнозом при поступлении.
| Критерий | Количество баллов |
|---|---|
| Возраст, лет | |
| <= 44 | 0 |
| 45 - 54 | 2 |
| 55 - 64 | 3 |
| 65 - 74 | 5 |
| > 74 | 6 |
| Ректальная температура, °C | |
| > 40.9 | 4 |
| 39 - 40.9 | 3 |
| 38.5 - 38.9 | 1 |
| 36 - 38.4 | 0 |
| 34 - 35.9 | 1 |
| 32 - 33.9 | 2 |
| 30 - 31.9 | 3 |
| < 30 | 4 |
| Среднее артериальное давление, мм рт.ст. | |
| > 159 | 4 |
| 130 - 159 | 3 |
| 110 - 129 | 2 |
| 70 - 109 | 0 |
| 50 - 69 | 2 |
| < 50 | 4 |
| Частота сердечных сокращений, уд/мин | |
| > 179 | 4 |
| 140 - 179 | 3 |
| 110 - 139 | 2 |
| 70 - 109 | 0 |
| 55 - 69 | 2 |
| 40 - 54 | 3 |
| < 40 | 4 |
| Частота дыхания, дых/мин | |
| > 49 | 4 |
| 35 - 49 | 3 |
| 25 - 34 | 1 |
| 12 - 24 | 0 |
| 10 - 11 | 1 |
| 6 - 9 | 2 |
| < 6 | 4 |
| Натрий сыворотки, ммоль/л | |
| > 179 | 4 |
| 160 - 179 | 3 |
| 155 - 159 | 2 |
| 150 - 154 | 1 |
| 130 - 149 | 0 |
| 120 - 129 | 2 |
| 111 - 119 | 3 |
| < 111 | 4 |
| Калий сыворотки, ммоль/л | |
| > 6.9 | 4 |
| 6 - 6.9 | 3 |
| 5.5 - 5.9 | 1 |
| 3.5 - 5.4 | 0 |
| 3 - 3.4 | 1 |
| 2.5 - 2.9 | 2 |
| < 2.5 | 4 |
| Креатинин сыворотки, мкмоль/л | |
| > 300.56 и ОПН | 8 |
| 176.8 - 300.56 и ОПН | 6 |
| > 300.56 и ХПН | 4 |
| 132.6 - 176.7 и ОПН | 4 |
| 176.8 - 300.56 и ХПН | 3 |
| 132.6 - 176.7 и ХПН | 2 |
| 53.04 - 132.5 | 0 |
| < 53.04 | 2 |
| Гематокрит, % | |
| > 59.9 | 4 |
| 50 - 59.9 | 2 |
| 46 - 49.9 | 1 |
| 30 - 45.9 | 0 |
| 20 - 29.9 | 2 |
| < 20 | 4 |
| Лейкоциты, 109/л | |
| > 39.9 | 4 |
| 20 - 39.9 | 2 |
| 15 - 19.9 | 1 |
| 3.0 - 14.9 | 0 |
| 1.0 - 2.9 | 2 |
| < 1.0 | 4 |
| Шкала комы Глазго | 15 - оценка комы по Глазго |
| Оксигенация (если FiO2 < 50% - используется PaO2, мм Hg; если >= 50% - A-a - градиент, мм рт.ст. | |
| A-a - градиент > 499 | 4 |
| A-a - градиент 350 - 499 | 3 |
| A-a - градиент 200 - 349 | 2 |
| A-a - градиент < 200 (если FiO2 >= 50%) или PaO2 > 70 (если FiO2 < 50%) | 0 |
| PaO2 61 - 70 | 1 |
| PaO2 55 - 60 | 3 |
| PaO2 < 55 | 4 |
| pH артериальной крови | |
| > 7.69 | 4 |
| 7.60 - 7.69 | 3 |
| 7.50 - 7.59 | 1 |
| 7.33 - 7.49 | 0 |
| 7.25 - 7.32 | 2 |
| 7.15 - 7.24 | 3 |
| < 7.15 | 4 |
| Бикарбонат, ммоль/л. Применяется, когда невозможно оценить газовый состав крови у пациентов с нормальной оксигенацией | |
| > 52 | 4 |
| 41 - 52 | 3 |
| 32 - 40.9 | 1 |
| 22 - 31.9 | 0 |
| 18 - 21.9 | 2 |
| 15 - 17.9 | 3 |
| < 15 | 4 |
Баллы за сопутствующие хронические заболевания
| Оперативное вмешательство | Сопутствующая патология | Баллы |
|---|---|---|
| Неоперированные больные | В анамнезе тяжелая органная недостаточность ИЛИ иммунодефицитное состояние | 5 |
| В анамнезе нет тяжелой органной недостаточности И иммунодефицитного состояния | 0 | |
| Больные после экстренных операций | В анамнезе тяжелая органная недостаточность ИЛИ иммунодефицитное состояние | 5 |
| В анамнезе нет тяжелой органной недостаточности И иммунодефицитного состояния | 0 | |
| Больные после плановых операций | В анамнезе тяжелая органная недостаточность ИЛИ иммунодефицитное состояние | 2 |
| В анамнезе нет тяжелой органной недостаточности И иммунодефицитного состояния | 0 |
Интерпретация результатов
| Баллы | Смертность, % | |
|---|---|---|
| Неоперированные пациенты | Оперированные пациенты | |
| 0 - 4 | 4 | 1 |
| 5 - 9 | 8 | 3 |
| 10 - 14 | 15 | 7 |
| 15 - 19 | 24 | 12 |
| 20 - 24 | 40 | 30 |
| 25 - 29 | 55 | 35 |
| 30 - 34 | 73 | 73 |
| 35 - 100 | 85 | 88 |