Классификация ASA. Онлайн калькулятор
Классификация физического статуса пациента Американского общества анестезиологов (American Society of Anesthesiologists - ASA). Используется в клинической практике для определения анестезиологического риска.
Классификация ASA
Последний пересмотр классификации произведен 13 декабря 2020 г. В новой редакции учитывается раздельно физический статус взрослых, детей и беременных.
Цель классификации ASA заключается в оценке сопутствующей соматической патологии пациента перед анестезией. Применяемая в сочетании с другими факторами (тип операции, состояние пациента), система может быть полезна при прогнозировании периоперационных исходов.
| Класс | Определение | Взрослые | Дети | Беременные |
|---|---|---|---|---|
| ASA I | Нормальный, здоровый пациент | Здоровый, некурящий, не употребляющий или минимально употребляющий алкоголь пациент | Здоровый ребенок (без острых или хронических заболеваний) с нормальным индексом массы тела (ИМТ) | Не может быть менее ASA II |
| ASA II | Пациент с незначительным системным заболеванием | Незначительные заболевания без существенных функциональных отклонений. Пациент курит, алкоголь употребляет умеренно. Ожирение (30 < ИМТ < 40 кг/м2). Хорошо контролируемые сахарный диабет/артериальная гипертензия. Незначительное легочное заболевание | Врожденный бессимптомный порок сердца, хорошо контролируемые аритмии, бронхиальная астма вне обострения, хорошо контролируемая эпилепсия, инсулиннезависимый сахарный диабет, субнормальный ИМТ, легкий или умеренный синдром обструктивного апноэ сна, онкологиче¬ское заболевание в стадии ремиссии, аутизм с легкими ограничениями | Нормально протекающая беременность (физиологическое состояние роженицы существенно изменяется по сравнению с тем, когда женщина не беременна, поэтому женщина с неосложненной беременностью кодируется как ASA II), контролируемая гестационная артериальная гипертензия, преэклампсия без выраженных симптомов, корригированный диетой гестационный сахарный диабет |
| ASA III | Пациент с тяжелым системным заболеванием | значительные функциональные ограничения; одно или несколько заболеваний от средней до тяжелой степени. Нелеченые сахарный диабет или артериальная гипертензия, хроническая обструктивная болезнь легких, морбидное ожирение (ИМТ ≥ 40 кг/м2), активный гепатит, алкогольная зависимость или злоупотребление алкоголем, имплантированный кардиостимулятор, умеренное снижение фракции выброса, терминальная почечная недостаточность с регулярно проводимым плановым диализом, наличие в анамнезе (> 3 мес) инфаркта миокарда, инсульта, транзиторной ишемической атаки или коронарного стентирования | врожденный некорригированный порок сердца, обострение бронхиальной астмы, нелеченая эпилепсия, инсулинозависимый сахарный диабет, морбидное ожирение, недостаточное питание, тяжелый синдром обструктивного апноэ сна, онкологическое заболевание, почечная недостаточность, мышечная дистрофия, муковисцидоз, трансплантация органов в анамнезе, пороки развития головного/спинного мозга, симптоматическая гидроцефалия, недоношенный младенец с возрастом < 60 нед, аутизм с выраженными ограничениями, метаболические заболевания, вероятность трудной интубации трахеи, длительное парентеральное питание. Доношенные дети в возрасте до 6 нед | преэклампсия с выраженными симптомами, гестационный сахарный диабет с осложнениями или высокой потребностью в инсулине, тромбофилическое заболевание, требующее антикоагулянтной терапии |
| ASA IV | Пациент с тяжелым системным заболеванием, представляющим реальную угрозу для жизни | недавние (< 3 мес) инфаркт миокарда, инсульт, транзиторная ишемическая атака или коронарное стентирование, сохраняющаяся кардиальная ишемия или тяжелая дисфункция клапанов сердца, значительное снижение фракции выброса, шок, сепсис, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, респираторный дистресс-синдром или терминальная почечная недостаточность с нерегулярным диализом | врожденный порок сердца с выраженными симптомами, застойная сердечная недостаточность, тяжелые последствия недоношенности, острая гипоксическая ишемическая энцефалопатия, шок, сепсис, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, имплантируемый автоматический кардиовертер-дефибриллятор, зависимость от искусственной вентиляции легких, эндокринная патология, тяжелая травма, выраженный респираторный дистресс-синдром, прогрессирующее онкологическое заболевание | тяжелая преэклампсия, осложненная HELLP-синдромом или другими неблагоприятными реакциями, периферическая кардиомиопатия с фракцией выброса менее 40 %, приобретенная или врожденная некорригированная/ декомпенсированная кардиальная патология |
| ASA V | Пациент, который, не выживет без операции | разрыв брюшной/грудной аневризмы, политравма, интракраниальное кровоизлияние со смещением структур головного мозга, ишемия кишечника при сопутствующей выраженной кардиальной патологии или мультиорганной/системной дисфункции | политравма, интракраниальное кровоизлияние со смещением структур головного мозга, пациент, нуждающийся в экстракорпоральной мембранной оксигенации, выраженная дыхательная недостаточность или остановка дыхания, злокачественная гипертензия, декомпенсированная застойная сердечная недостаточность, печеночная энцефалопатия, ишемия кишечника или мультиорганная/системная дисфункция | разрыв матки |
| ASA VI | Пациент с констатированной смертью мозга, чьи органы забираются для донорских целей |