26.11.2023 27.11.2023 3 738
Рейтинг: 5/5 • 2 голоса

Классификация ASAКлассификация физического статуса пациента Американского общества анестезиологов (American Society of Anesthesiologists - ASA). Используется в клинической практике для определения анестезиологического риска. 

 Классификация ASA
* Полученные данные не могут трактоваться как профессиональные медицинские рекомендации и предоставляются исключительно в ознакомительных целях

Последний пересмотр классификации произведен 13 декабря 2020 г. В новой редакции учитывается раздельно физический статус взрослых, детей и беременных. 

Цель классификации ASA заключается в оценке сопутствующей соматической патологии пациента перед анестезией. Применяемая в сочетании с другими факторами (тип операции, состояние пациента), система может быть полезна при прогнозировании периоперационных исходов.

Класс Определение Взрослые Дети Беременные
ASA I Нормальный, здоровый пациент Здоровый, некурящий, не употребляющий или минимально употребляющий алкоголь пациент Здоровый ребенок (без острых или хронических заболеваний) с нормальным индексом массы тела (ИМТ) Не может быть менее ASA II
ASA II Пациент с незначительным системным заболеванием Незначительные заболевания без существенных функциональных отклонений. Пациент курит, алкоголь употребляет умеренно. Ожирение (30 < ИМТ < 40 кг/м2). Хорошо контролируемые сахарный диабет/артериальная гипертензия. Незначительное легочное заболевание Врожденный бессимптомный порок сердца, хорошо контролируемые аритмии, бронхиальная астма вне обострения, хорошо контролируемая эпилепсия, инсулиннезависимый сахарный диабет, субнормальный ИМТ, легкий или умеренный синдром обструктивного апноэ сна, онкологиче¬ское заболевание в стадии ремиссии, аутизм с легкими ограничениями Нормально протекающая беременность (физиологическое состояние роженицы существенно изменяется по сравнению с тем, когда женщина не беременна, поэтому женщина с неосложненной беременностью кодируется как ASA II), контролируемая гестационная артериальная гипертензия, преэклампсия без выраженных симптомов, корригированный диетой гестационный сахарный диабет
ASA III Пациент с тяжелым системным заболеванием значительные функциональные ограничения; одно или несколько заболеваний от средней до тяжелой степени. Нелеченые сахарный диабет или артериальная гипертензия, хроническая обструктивная болезнь легких, морбидное ожирение (ИМТ ≥ 40 кг/м2), активный гепатит, алкогольная зависимость или злоупотребление алкоголем, имплантированный кардиостимулятор, умеренное снижение фракции выброса, терминальная почечная недостаточность с регулярно проводимым плановым диализом, наличие в анамнезе (> 3 мес) инфаркта миокарда, инсульта, транзиторной ишемической атаки или коронарного стентирования врожденный некорригированный порок сердца, обострение бронхиальной астмы, нелеченая эпилепсия, инсулинозависимый сахарный диабет, морбидное ожирение, недостаточное питание, тяжелый синдром обструктивного апноэ сна, онкологическое заболевание, почечная недостаточность, мышечная дистрофия, муковисцидоз, трансплантация органов в анамнезе, пороки развития головного/спинного мозга, симптоматическая гидроцефалия, недоношенный младенец с возрастом < 60 нед, аутизм с выраженными ограничениями, метаболические заболевания, вероятность трудной интубации трахеи, длительное парентеральное питание. Доношенные дети в возрасте до 6 нед преэклампсия с выраженными симптомами, гестационный сахарный диабет с осложнениями или высокой потребностью в инсулине, тромбофилическое заболевание, требующее антикоагулянтной терапии
ASA IV Пациент с тяжелым системным заболеванием, представляющим реальную угрозу для жизни недавние (< 3 мес) инфаркт миокарда, инсульт, транзиторная ишемическая атака или коронарное стентирование, сохраняющаяся кардиальная ишемия или тяжелая дисфункция клапанов сердца, значительное снижение фракции выброса, шок, сепсис, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, респираторный дистресс-синдром или терминальная почечная недостаточность с нерегулярным диализом врожденный порок сердца с выраженными симптомами, застойная сердечная недостаточность, тяжелые последствия недоношенности, острая гипоксическая ишемическая энцефалопатия, шок, сепсис, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, имплантируемый автоматический кардиовертер-дефибриллятор, зависимость от искусственной вентиляции легких, эндокринная патология, тяжелая травма, выраженный респираторный дистресс-синдром, прогрессирующее онкологическое заболевание тяжелая преэклампсия, осложненная HELLP-синдромом или другими неблагоприятными реакциями, периферическая кардиомиопатия с фракцией выброса менее 40 %, приобретенная или врожденная некорригированная/ декомпенсированная кардиальная патология
ASA V Пациент, который, не выживет без операции разрыв брюшной/грудной аневризмы, политравма, интракраниальное кровоизлияние со смещением структур головного мозга, ишемия кишечника при сопутствующей выраженной кардиальной патологии или мультиорганной/системной дисфункции политравма, интракраниальное кровоизлияние со смещением структур головного мозга, пациент, нуждающийся в экстракорпоральной мембранной оксигенации, выраженная дыхательная недостаточность или остановка дыхания, злокачественная гипертензия, декомпенсированная застойная сердечная недостаточность, печеночная энцефалопатия, ишемия кишечника или мультиорганная/системная дисфункция разрыв матки
ASA VI Пациент с констатированной смертью мозга, чьи органы забираются для донорских целей