Шкала CARPREG II

21.09.2025 22.09.2025 179
Рейтинг: 5/5 • 1 голос
Оценить

Шкала CARPREG II (Cardiac Disease in Pregnancy Risk Index)  - это клиническая модель прогнозирования, включающая 10 значимых предикторов, каждый из которых оценивается в баллах. Сумма баллов позволяет определить вероятность развития сердечно-сосудистых осложнений во время беременности.

Разработанная на основе крупного проспективного исследования, шкала CARPREG II позволяет не только оценить вероятность осложнений во время беременности, но и выявить женщин, подверженных повышенному риску сердечно-сосудистых событий в долгосрочной перспективе - в том числе после родов.

 Шкала CARPREG II
* Полученные данные не могут трактоваться как профессиональные медицинские рекомендации и предоставляются исключительно в ознакомительных целях

Модель была разработана и валидирована на когорте из 328 беременных женщин с различными формами сердечно-сосудистых заболеваний (врожденные пороки, аритмии, клапанные патологии, кардиомиопатии). Исследование проводилось в период с 2016 по 2019 год.

Критерии оценки по шкале CARPREG II

Предикторы Баллы
Предшествующие сердечные события или аритмии 3
Исходный уровень по шкале NYHA III–IV или цианоз 3
Наличие механического клапана 3
Системная желудочковая дисфункция (ФВ ЛЖ <55%) 2
Высокий риск поражения клапанов или обструкция выходного тракта ЛЖ (Высокий риск поражения клапанов: площадь аортального клапана <1,5 см², субаортальный градиент >30 мм рт. ст., умеренная/тяжелая митральная регургитация, площадь митрального клапана <2,0 см².) 2
Легочная гипертензия (среднее давление в легочной артерии >49 мм рт. ст.) 2
Аортопатия высокого риска (например, синдром Марфана, дилатация аорты >40 мм) 2
Ишемическая болезнь сердца 2
Отсутствие предшествующих кардиологических вмешательств (например, операций, катетеризаций) 1
Оценка риска на поздних сроках беременности (после 20 недель) 1

Интерпретация результатов

Сумма баллов Прогнозируемый риск осложнений
1 балл 5%
2 балла 10%
3 балла 15%
4 балла 22%
≥5 баллов 41%

Сумма баллов по шкале CARPREG II напрямую коррелирует с вероятностью развития сердечно-сосудистых осложнений во время беременности.

Клиническая значимость

  • NYHA III–IV или цианоз и дисфункция левого желудочка (ФВ ЛЖ <55%) - наиболее значимые предикторы риска (отношение шансов 12 и 3 соответственно).
  • У 15% женщин в исследовании наблюдались сердечно-сосудистые осложнения (чаще всего - левожелудочковая недостаточность и аритмии).
  • Материнская смертность от сердечно-сосудистых причин - 1,6%.
  • Неонатальные осложнения (преждевременные роды, низкий вес при рождении) - в 37% случаев.
  • Акушерские осложнения (гестационная гипертензия, кровотечения) - в 12,5%.

Шкала CARPREG II позволяет индивидуализировать ведение беременности: определить необходимость госпитализации, частоту наблюдения, тактику родоразрешения; помогает выявить пациенток с высоким долгосрочным риском, требующих наблюдения и после родов; валидирована даже для наследственных кардиомиопатий - группы с изначально высоким риском; проста в использовании: оценка занимает несколько минут и может быть автоматизирована с помощью онлайн-калькулятора.

Шкала CARPREG II - это надежный, научно обоснованный инструмент, который должен стать частью рутинной практики при ведении беременных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Ее использование позволяет не только снизить риск осложнений во время беременности, но и улучшить долгосрочные исходы для матери.

Еще калькуляторы: Шкала RACE, Коррекция Na, Индекс CDAI (ИАБК), Шкала Лаутона, Расход энергии