Шкала CAS. Онлайн калькулятор
Шкала CAS (Clinical Activity Score) - клиническая шкала оценки активности эндокринной офтальмопатии (тиреоидной офтальмопатии). Она позволяет определить выраженность воспалительного процесса в орбите и используется для выбора тактики лечения, оценки эффективности терапии и динамического наблюдения пациентов.
Эндокринная офтальмопатия (ЭОП) является аутоиммунным воспалительным заболеванием орбитальных тканей, наиболее часто развивающимся при болезни Грейвса. В активную фазу заболевания воспаление приводит к боли, покраснению, отеку тканей орбиты и постепенному развитию экзофтальма. Определение активности процесса имеет принципиальное значение, поскольку противовоспалительная терапия наиболее эффективна именно в активной стадии заболевания.
Шкала оценки клинической активности (CAS) эндокринной офтальмопатии
Шкала Clinical Activity Score является наиболее распространенным инструментом оценки активности эндокринной офтальмопатии и рекомендована отечественными и международными клиническими рекомендациями.
Что оценивает шкала CAS
Шкала основана на оценке признаков активного воспаления орбитальных тканей. Каждый выявленный симптом оценивается в 1 балл. Чем больше сумма баллов, тем выше вероятность активной воспалительной фазы заболевания.
При первичном обследовании оцениваются семь клинических признаков, а при динамическом наблюдении дополнительно учитываются изменения, произошедшие за последние два месяца.
Начальная оценка CAS (7 признаков)
При первичном обследовании учитываются следующие симптомы:
- спонтанная ретробульбарная боль;
- боль при движении глаз;
- покраснение век;
- инъекция конъюнктивы;
- отек век;
- хемоз (отек конъюнктивы);
- покраснение и отек полулунной складки и слезного мясца.
Максимальная сумма при первичном обследовании составляет 7 баллов.
Дополнительные критерии при динамическом наблюдении
При повторных осмотрах оцениваются признаки прогрессирования заболевания за последние два месяца:
- увеличение экзофтальма более чем на 2 мм;
- уменьшение подвижности глазного яблока более чем на 8° в любом направлении;
- снижение остроты зрения более чем на 0,1.
Каждый дополнительный признак также оценивается в 1 балл, поэтому при динамическом наблюдении максимальная сумма может достигать 10 баллов.
Интерпретация результатов
Полученная сумма баллов позволяет определить степень активности воспалительного процесса.
| Сумма баллов | Интерпретация |
|---|---|
| 1–2 балла | Эндокринная офтальмопатия неактивна. |
| 3 и более баллов | Активная эндокринная офтальмопатия (CAS ≥ 3). |
Клиническое значение шкалы
Высокий показатель CAS свидетельствует об активном аутоиммунном воспалении тканей орбиты. Именно в этот период наибольшую эффективность демонстрируют противовоспалительные методы лечения, включая системную глюкокортикоидную терапию, лучевую терапию орбит и современные таргетные препараты.
При низкой активности заболевания воспалительная фаза, как правило, завершилась, а имеющиеся изменения обусловлены сформировавшимся фиброзом тканей. В таких случаях медикаментозная противовоспалительная терапия менее эффективна, а при наличии выраженных функциональных или косметических нарушений может рассматриваться вопрос о реконструктивном хирургическом лечении.
Когда применяется шкала CAS
- при первичной диагностике эндокринной офтальмопатии;
- для определения активности воспалительного процесса;
- при выборе тактики лечения;
- для оценки эффективности проводимой терапии;
- при динамическом наблюдении пациентов.
Шкала CAS является простым, воспроизводимым и широко используемым инструментом оценки активности эндокринной офтальмопатии. Ее применение позволяет своевременно выявлять активную фазу заболевания, определять показания к противовоспалительной терапии и объективно оценивать эффективность лечения в динамике.