21.12.2023 21.12.2023 1 084
Рейтинг: 5/5 • 1 голос

Критерии DukeКритерии Duke методика созданная для диагностики инфекционного эндокардита. Автор David Durack, доктор медицинских наук, специалист по инфекционным заболеваниям, работающий в больнице Университета Duke. Критерии Duke для диагностики инфекционного эндокардита (ИЭ) были первоначально опубликованы в 1994 г. и изменены в 2000 г. 

 Критерии Duke
Выявляется при посеве или гистологическом исследовании вегетаций, вегетаций эмболов, внутрисердечных абсцессов
Вегетации или внутрисердечный абсцесс с гистологическим подтверждением активного перикардита
Стойкая бактериемия определяемая:
- или в двух и более пробах крови, взятых с интервалом 12 ч,
- или в трех и более пробах крови, взятых с интервалом не менее 1 ч между первой и последней пробами
ЭхоКГ-изменения, характерные для инфекционного эндокардита:
- подвижные вегетации
- абсцесс фиброзного кольца
- новое повреждение искусственного клапана
Развитие недостаточности клапана, появление новых признаков регургитации
Эмболии крупных артерий, септический инфаркт легкого, микотические аневризмы, внутричерепное кровоизлияние, кровоизлияния в конъюнктиву
Гломерулонефрит, узелки Ослера, пятна Рота, ревматоидный фактор
Положительные результаты посева крови, не соответствующие основному критерию, или серологические признаки активной инфекции микроорганизмом, способным вызвать инфекционный эндокардит
* Полученные данные не могут трактоваться как профессиональные медицинские рекомендации и предоставляются исключительно в ознакомительных целях

Все критерии разделены на три большие подгруппы, в зависимости от этого и проводится их интерпретация.

Диагноз инфекционного эндокардита считается установленным, если присутствуют:

  • 1 морфологический критерий или
  • 2 основных клинических критерия или
  • 1 основной критерий и 3 малых критерия или
  • 5 малых критериев 
Все критерии
Морфологические критерии
Обнаружение микроорганизмов
Выявляется при посеве или гистологическом исследовании вегетаций, вегетаций эмболов, внутрисердечных абсцессов
Патологические поражения
Вегетации или внутрисердечный абсцесс с гистологическим подтверждением активного перикардита
Основные (большие) клинические критерии
Положительная гемокультура
Стойкая бактериемия определяемая: 
- или в двух и более пробах крови, взятых с интервалом 12 ч,
- или в трех и более пробах крови, взятых с интервалом не менее 1 ч между первой и последней пробами
ЭхоКГ признаки
ЭхоКГ-изменения, характерные для инфекционного эндокардита: 
- подвижные вегетации
- абсцесс фиброзного кольца
- новое повреждение искусственного клапана
Развитие недостаточности клапана, появление новых признаков регургитации
Малые клинические критерии
Наличие заболевания сердца, предрасполагающего к развитию инфекционного эндокардита, или внутривенное введение наркотиков
Лихорадка выше 38°С
Сосудистые осложнения
Эмболии крупных артерий, септический инфаркт легкого, микотические аневризмы, внутричерепное кровоизлияние, кровоизлияния в конъюнктиву
Иммунные проявления
Гломерулонефрит, узелки Ослера, пятна Рота, ревматоидный фактор
Микробиологические данные
Положительные результаты посева крови, не соответствующие основному критерию, или серологические признаки активной инфекции микроорганизмом, способным вызвать инфекционный эндокардит