Индекс фертильности эндометриоза. Онлайн калькулятор
Индекс EFI (Индекс фертильности эндометриоза, Endometriosis Fertility Index) - инструмент для прогнозирования вероятности наступления спонтанной беременности у пациенток с эндометриозом после хирургического лечения.
В репродуктивной медицине одной из ключевых задач является оценка перспектив фертильности у пациенток с эндометриозом. Индекс фертильности эндометриоза (EFI) был разработан для объективного прогнозирования вероятности наступления беременности в естественном цикле или при использовании вспомогательных репродуктивных технологий. Индекс может быть рассчитан только при подтверждении диагноза «эндометриоз» по результатам лапароскопии.
Индекс фертильности эндометриоза (EFI)
При расчете индекса учитывают данные о состоянии анатомических структур, полученные при хирургическом вмешательстве, а также анамнез пациентки, включая возраст и репродуктивную функцию в прошлом.
Методика расчета
Расчет индекса EFI проводится в два этапа: сначала вычисляется LF-оценка (функциональный потенциал органов малого таза), затем суммируются анамнестические и хирургические факторы.
1. LF-оценка (Least Function score)
Состояние фаллопиевых труб, фимбрий и яичников оценивают в отдельности с правой и левой стороны по шкале от 0 до 4:
- 4 – нормальная функция
- 3 – легкая степень дисфункции
- 2 – умеренная дисфункция
- 1 – тяжелая дисфункция
- 0 – отсутствие органа/потеря функции
| Орган | Слева | Справа |
|---|---|---|
| Фаллопиева труба | S1 | R1 |
| Фимбрии | S2 | R2 |
| Яичник | S3 | R3 |
| Наименьшая оценка функции | S-наименьший = min(S1, S2, S3) | R-наименьший = min(R1, R2, R3) |
Для расчета LF-оценки складывают наименьшее из трех значений для правой стороны и наименьшее из трех значений для левой стороны:
LF-оценка = S-наименьший + R-наименьший
При полном отсутствии анатомических структур с одной из сторон баллы, полученные при оценке органов с противоположной стороны, удваиваются:
- Если S-наименьший = 0, то LF-оценка = R-наименьший × 2
- Если R-наименьший = 0, то LF-оценка = S-наименьший × 2
2. Расчет итогового индекса фертильности
Итоговый индекс EFI складывается из суммы баллов анамнестических данных (N1) и данных хирургического вмешательства (N2):
| Анамнестические данные | Данные хирургического вмешательства | ||
|---|---|---|---|
| Фактор | Баллы | Фактор | Баллы |
| Возраст ≤ 35 лет 36–39 лет ≥ 40 лет |
2 1 0 |
LF-оценка 7–8 4–6 1–3 |
3 2 0 |
| Длительность периода бесплодия ≤ 3 лет > 3 лет |
2 0 |
Классификация R-AFS: оценка эндометриоза < 16 ≥ 16 |
1 0 |
| Предыдущие беременности Наличие Отсутствие |
1 0 |
Классификация R-AFS: полная оценка < 71 ≥ 71 |
1 0 |
| Итог анамнестических данных: N1 | Итог операционных данных: N2 | ||
Индекс фертильности EFI = N1 + N2
Индекс фертильности эндометриоза может принимать значения от 0 до 10, где 10 - наилучший прогноз в отношении беременности.
Интерпретация результатов
Для расчета вероятности спонтанной беременности используют номограмму, отражающую вероятность зачатия в течение 36 месяцев в зависимости от значения индекса фертильности.
| Индекс фертильности EFI | Частота наступления беременности в течение 36 месяцев |
|---|---|
| 0–3 | 10% |
| 4 | 25–30% |
| 5 | 40–45% |
| 6 | 55–60% |
| 7–8 | 65–70% |
| 9–10 | 75–80% |
Клиническое значение
-
EFI 0–3: Низкий прогноз спонтанной беременности. Пациенткам рекомендуется рассмотреть возможность использования вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО) без длительного ожидания.
-
EFI 4–5: Умеренный прогноз. Возможно ожидание спонтанной беременности в течение ограниченного периода (6–12 месяцев) с последующей оценкой эффективности.
-
EFI 6–8: Хороший прогноз. Высокая вероятность наступления спонтанной беременности в течение 3 лет после хирургического лечения.
-
EFI 9–10: Отличный прогноз. Максимальная вероятность наступления спонтанной беременности (до 80% в течение 3 лет).
Важно: Индекс EFI разработан для прогнозирования именно спонтанной беременности (включая случаи с использованием индукции овуляции и внутриматочной инсеминации). Он не предназначен для прогнозирования исходов ЭКО и должен рассчитываться только на основании данных, полученных во время хирургического вмешательства.