Шкала GRACE
Шкала GRACE (Global Registry of Acute Coronary Events) позволяет оценить риск летальности и развития инфаркта миокарда на госпитальном этапе и в течение последующих 6 месяцев, а также определить оптимальный способ лечения конкретного больного.
Шкала GRACE
лет
некорректные данные
уд/мин
некорректные данные
мм.рт.ст.
некорректные данные
некорректные данные
В момент поступления в стационар у пациента с ОКС при помощи шкалы GRACE оценивается риск развития ближайших (в процессе госпитального лечения) негативных сердечно-сосудистых исходов (смерть, инфаркт миокарда) при условии выбора консервативного лечения. Оценка по шкале GRACE является суммой следующих параметров:
| Возраст | Баллы | ЧСС, в мин. | Баллы |
|---|---|---|---|
| < 30 | 0 | < 50 | 0 |
| 30 - 39 | 8 | 50 - 69 | 3 |
| 40 - 49 | 25 | 70 - 89 | 9 |
| 50 - 59 | 41 | 90 - 109 | 15 |
| 60 - 69 | 58 | 110 - 149 | 24 |
| 70 - 79 | 75 | 150 - 199 | 38 |
| 80 - 89 | 91 | > 200 | 46 |
| > 90 | 100 | > 250 | 46 |
| Систолическое АД, мм.рт.ст. | Баллы | Креатинин крови, мкмоль/ л | Баллы |
|---|---|---|---|
| < 80 | 58 | < 35.36 | 1 |
| 80 - 99 | 53 | 35.36 - 70.71 | 4 |
| 100 - 119 | 43 | 70.72 - 106.07 | 7 |
| 120 - 139 | 34 | 106.08 - 141.43 | 10 |
| 140 - 159 | 24 | 141.43 - 176.7 | 13 |
| 160 - 199 | 10 | 176.8 - 353 | 21 |
| > 200 | 0 | > =354 | 28 |
| Тяжесть сердечной недостаточности по классификации Killip | Баллы |
|---|---|
| Кардиогенный шок (IV) | 59 |
| Острый отек легких (III) | 39 |
| Наличие хрипов в легких и/или повышенного давления в югулярных венах (II) | 20 |
| Отсутствие признаков застойной сердечной недостаточности (I) | 0 |
| Другие клинические параметры | Баллы |
|---|---|
| Остановка сердца (на момент поступления пациента) | 39 |
| Отклонение сегмента ST | 28 |
| Наличие диагностически значимого повышения уровня кардиоспецифических ферментов | 14 |
По сумме набранных по всем параметрам баллов производится интерпретация результатов
| Острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST | |||
|---|---|---|---|
| Вид летальности | Сумма баллов | Риск | Летальность |
| Внутригоспитальная | < 126 | Низкий | < 2% |
| Внутригоспитальная | 126 - 154 | Средний | 2 - 5% |
| Внутригоспитальная | > 154 | Высокий | > 5% |
| В течение 6 месяцев | < 100 | Низкий | < 4.5% |
| В течение 6 месяцев | 100 - 127 | Средний | 4.5 - 11% |
| В течение 6 месяцев | > 127 | Высокий | > 11% |
| Острый коронарный синдром без подъема ST | |||
|---|---|---|---|
| Вид летальности | Сумма баллов | Риск | Летальность |
| Внутригоспитальная | < 109 | Низкий | < 1% |
| Внутригоспитальная | 109 - 140 | Средний | 1 - 3% |
| Внутригоспитальная | > 140 | Высокий | > 3% |
| В течение 6 месяцев | < 89 | Низкий | < 3% |
| В течение 6 месяцев | 89 - 118 | Средний | 3 - 8% |
| В течение 6 месяцев | > 118 | Высокий | > 8% |
Еще калькуляторы: Среднее АД, Расчет массы миокарда, Шкала SCORE2, Шкала Сильвермана, Таблица Егорова Левитского