Шкала HCM Risk-SCD. Онлайн калькулятор

Шкала HCM Risk-SCD – это прогностическая шкала для оценки риска внезапной сердечной смерти (ВСС, Sudden Cardiac Death, SCD) у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП, Hypertrophic Cardiomyopathy, HCM). Шкала (модель) HCM Risk-SCD рассчитывает 5-летний риск ВСС на основе клинических и инструментальных данных пациента.

История создания методики

Методика HCM Risk-SCD была разработана международной группой кардиологов и опубликована в 2014 году в Европейском журнале сердца (European Heart Journal). Основой для создания шкалы послужили данные крупного многоцентрового исследования, включавшего 3675 пациентов с ГКМП.

Применение шкалы

Шкала HCM Risk-SCD используется для:

• Оценки индивидуального 5-летнего риска внезапной сердечной смерти у пациентов с ГКМП

• Принятия решения об имплантации кардиовертера-дефибриллятора (ИКД) для первичной профилактики ВСС

• Стратификации пациентов на группы высокого и низкого риска

• Динамического наблюдения за пациентами с ГКМП

Формула расчета

Прогностический индекс рассчитывается по следующей формуле:

$$\text{Prognostic Index}=0.15939858\times W_{\max }-0.00294271\times W_{\max }^2+0.0259082\times {\mathrm{LA}}_d+0.00446131\times G_{\max }+$$

$$\text{Prognostic Index} = 0.15939858 \times W_{max} - 0.00294271 \times W_{max}^2 + 0.0259082 \times LA_d + 0.00446131 \times G_{max} + 0.4583082 \times FH + 0.82639195 \times NSVT + 0.71650361 \times Sync - 0.01799934 \times Age$$

Где:

• $W_{\max }$ - максимальная толщина стенки (мм)
• ${\mathrm{LA}}_d$ - диаметр левого предсердия (мм) $G_{\max }$ - максимальный градиент LVOT (мм рт.ст.)
• $\mathrm{FH}$ - семейный анамнез ВСС (1/0)
• $\mathrm{NSVT}$ - неустойчивая ЖТ (1/0)
• $\mathrm{Sync}$ - необъяснимый синкопе (1/0)
• $\mathrm{Age}$ - возраст (лет)

Риск ВСС в течение 5 лет рассчитывается как:

$$\text{5-year SCD risk} = 1 - 0.998^{\exp(PI)}$$

Интерпретация результатов

• <4% — низкий риск (обычно не требует имплантации ИКД)

• ≥4% и <6% — промежуточный риск (решение об ИКД принимается индивидуально)

• ≥6% — высокий риск (рекомендуется рассмотреть имплантацию ИКД)

Заключение

Шкала HCM Risk-SCD является важным инструментом для стратификации риска внезапной сердечной смерти у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией. Она позволяет объективно оценить индивидуальный риск пациента и принять обоснованное решение о необходимости профилактической имплантации кардиовертера-дефибриллятора. Однако важно помнить, что клиническое решение должно приниматься с учетом всех индивидуальных особенностей пациента, а не только на основании численного результата расчета.