Шкала HEART. Онлайн калькулятор
Шкала оценки 6-ти недельного риска серьезного кардиального события (History, EKG, Age, Risk factors, Troponin - HEART). Проведение оценки по шкале HEART может быть выполнено у всех пациентов с недифференцированной болью в грудной клетке с подозрением на ОКС.
Шкала HEART
Оценка помогает провести стратификацию риска у пациентов с болью в груди на несколько групп риска и, также, выявляет пациентов с более высоким риском развития серьезного неблагоприятного кардиального события (смертность от всех причин, инфаркт миокарда или коронарная реваскуляризация) в течение последующих 6 недель.
Шкала была разработана Backus и др. в 2008 году с использование когорты из 122 пациентов с загрудинной болью в отделении неотложной помощи. Под выборку попали все пациенты, имеющие боль в груди вне зависимости от возраста, предварительного диагноза и лечения. Исследование не вкючало пациентов со значительным отклонением сегмента ST.
| Шкала HEART | Баллы |
|---|---|
| Анамнез | |
| Например, загрудинная боль, давящие боли, иррадиация в челюсти/левое плечо/руки, продолжительностью 5–15 мин, инициированная физическими нагрузками/холодом/эмоциями, сопровождающаяся потоотделением, тошнотой/рвотой, реакция на нитраты в течение нескольких минут, пациент ощущает симптомы. Признаки боли в груди низкого риска включают: хорошо локализованную, острую, без нагрузки, без потоотделения, без тошноты или рвоты и воспроизводимые при пальпации | |
| небольшое подозрение | 0 |
| умеренное подозрение | 1 |
| высокое подозрение | 2 |
| ЭКГ | |
| 1 балл: нет отклонения сегмента ST, но есть БЛНПГ, ГЛЖ, изменения реполяризации (например, дигоксин); 2 балла: отклонение ST не связано с БЛНПГ, ГЛЖ или дигоксином | |
| норма | 0 |
| неспецифическое нарушение реполяризации | 1 |
| значительное отклонение сегмента ST | 2 |
| Возраст | |
| менее 45 | 0 |
| 45-64 | 1 |
| 65 и более | 2 |
| Факторы риска | |
| Гипертония, гиперхолестеринемия, СД, ожирение (ИМТ >30 кг/м²), курение (в настоящее время или отказ от курения ≤3 мес.), положительный семейный анамнез (родитель, или брат или сестра с ССЗ до 65 лет); атеросклеротическое заболевание: перенесенный ИМ, ЧКВ/АКШ, цереброваскулярное нарушение/ТИА или заболевание периферических артерий | |
| нет установленных факторов риска | 0 |
| 1-2 фактора риска | 1 |
| 3 и более факторов риска или наличие атеросклеротического заболевания в анамнезе | 2 |
| Исходный тропонин | |
| Используйте локальные результаты анализов чувствительности тропонина и соответствующие пороговые значения | |
| меньше или равно нормальному значению | 0 |
| 1–3 предела нормальных значений | 1 |
| 3 и более пределов нормальных значений | 2 |
Интерпретация полученных результатов
| Результат | Набрано баллов |
|---|---|
| 0.9 - 1.7% риск неблагоприятного кардиального события. В исследовании оценки HEART эти пациенты были выписаны (0,99% в ретроспективном исследовании, 1,7% в проспективном исследовании) | менее 3 |
| 12 - 16.6% риск неблагоприятного кардиального события. В исследовании оценки HEART эти пациенты были госпитализированы (11,6% ретроспективно, 16,6% проспективно) | от 4 до 6 |
| 50 - 65% риск неблагоприятного кардиального события. В исследовании оценки HEART эти пациенты были кандидатами на ранние инвазивные меры (65,2% ретроспективно, 50,1% проспективно) | более 7 |