17.07.2022 147
Рейтинг: 5/5 • 1 голос

heartШкала оценки 6-ти недельного риска серьезного кардиального события (History, EKG, Age, Risk factors, Troponin - HEART).

 Шкала HEART
* Полученные данные не могут трактоваться как профессиональные медицинские рекомендации и предоставляются исключительно в ознакомительных целях

Проведение оценки по шкале HEART может быть выполнено у всех пациентов с недифференцированной болью в грудной клетке с подозрением на ОКС.

Оценка помогает провести стратификацию риска у пациентов с болью в груди на несколько групп риска и, также, выявляет пациентов с более высоким риском развития серьезного неблагоприятного кардиального события (смертность от всех причин, инфаркт миокарда или коронарная реваскуляризация) в течение последующих 6 недель.

Шкала была разработана Backus и др. в 2008 году с использование когорты из 122 пациентов с загрудинной болью в отделении неотложной помощи. Под выборку попали все пациенты, имеющие боль в груди вне зависимости от возраста, предварительного диагноза и лечения. Исследование не вкючало пациентов со значительным отклонением сегмента ST.

Шкала HEARTБаллы
Анамнез
Например, загрудинная боль, давящие боли, иррадиация в челюсти/левое плечо/руки, продолжительностью 5–15 мин, инициированная физическими нагрузками/холодом/эмоциями, сопровождающаяся потоотделением, тошнотой/рвотой, реакция на нитраты в течение нескольких минут, пациент ощущает симптомы. Признаки боли в груди низкого риска включают: хорошо локализованную, острую, без нагрузки, без потоотделения, без тошноты или рвоты и воспроизводимые при пальпации  
небольшое подозрение 0
умеренное подозрение 1
высокое подозрение 2
ЭКГ
1 балл: нет отклонения сегмента ST, но есть БЛНПГ, ГЛЖ, изменения реполяризации (например, дигоксин); 2 балла: отклонение ST не связано с БЛНПГ, ГЛЖ или дигоксином  
норма 0
неспецифическое нарушение реполяризации 1
значительное отклонение сегмента ST 2
Возраст
менее 45 0
45-64 1
65 и более 2
Факторы риска
Гипертония, гиперхолестеринемия, СД, ожирение (ИМТ >30 кг/м²), курение (в настоящее время или отказ от курения ≤3 мес.), положительный семейный анамнез (родитель, или брат или сестра с ССЗ до 65 лет); атеросклеротическое заболевание: перенесенный ИМ, ЧКВ/АКШ, цереброваскулярное нарушение/ТИА или заболевание периферических артерий  
нет установленных факторов риска 0
1-2 фактора риска 1
3 и более факторов риска или наличие атеросклеротического заболевания в анамнезе 2
Исходный тропонин
Используйте локальные результаты анализов чувствительности тропонина и соответствующие пороговые значения  
меньше или равно нормальному значению 0
1–3 предела нормальных значений 1
3 и более пределов нормальных значений 2

Интерпретация полученных результатов

РезультатНабрано баллов
0.9 - 1.7% риск неблагоприятного кардиального события. В исследовании оценки HEART эти пациенты были выписаны (0,99% в ретроспективном исследовании, 1,7% в проспективном исследовании) менее 3
12 - 16.6% риск неблагоприятного кардиального события. В исследовании оценки HEART эти пациенты были госпитализированы (11,6% ретроспективно, 16,6% проспективно) от 4 до 6
50 - 65% риск неблагоприятного кардиального события. В исследовании оценки HEART эти пациенты были кандидатами на ранние инвазивные меры (65,2% ретроспективно, 50,1% проспективно) более 7