13.06.2022 167
Рейтинг: 5/5 • 2 голоса

ГемодиализКалькулятор адекватности проведенного гемодиализа, путем расчета коэффициента очищения по мочевине.

 Определение адекватности гемодиализа
Некорректные данные
Некорректные данные
Некорректные данные
Некорректные данные
Некорректные данные
* Полученные данные не могут трактоваться как профессиональные медицинские рекомендации и предоставляются исключительно в ознакомительных целях

Доза диализа выражается коэффициентом очищения Kt/V по мочевине, представленного в виде эквилибрированного показателя (eKt/V) и рассчитанного на основании двухпуловой кинетической модели с изменяемым объемом.

В обычной практике эквилибрированный показатель рассчитывается по величине spKt/V - показателя, рассчитанного по формуле, основанной на однопуловой модели с изменяемым объемом, с учетом ожидаемого влияния перераспределения мочевины.

Формула для расчета эквилибрированного показателя eKt/V по величине spKt/V с учетом перераспределения мочевины.

eKt/V = spKt/V (0.6 * spKt/V / t) + 0.03 (для артерио-венозного доступа),

eKt/V = spKt/V (0.47 * spKt/V / t) + 0.02 (для вено-венозного доступа), где

spKt/V - показатель, рассчитываемый по однопуловой модели с изменяемым объемом.

Для определения spKt/V в клинической практике используется формула с натуральным логарифмом, основанная на однокамерной модели с изменяемым объемом распределения мочевины:

spKt/V = - ln (Ct / Co - 0.008 * t) + (4 - 3.5 * Ct / Co) * 0.55 dBW / V или, принимая, что V = 0,55 BW:

spKt/V = - ln (Ct / Co - 0.008 * t) + (4 - 3.5 * Ct / Co) * dBW / BW, где

К - клиренс диализатора в конкретных условиях;

t - продолжительность диализа в минутах;

V - объем распределения пациента;

Co - исходная концентрация вещества (мочевины);

Ct - концентрация вещества в данный момент времени (при определении Kt/V за процедуру – концентрация по окончании сеанса лечения);

BW - вес пациента;

dBW - изменение веса пациента в ходе процедуры, что приблизительно равно объему ультрафильтрации.

Формула для расчета процента снижения уровня мочевины (URR)

URR = 100 * (1 - Ct / Co), где

Ct - уровень мочевины после диализа (ммоль/л);

Co - уровень мочевины в начале диализа (ммоль/л).

 

Интерпретация полученных данных

eKt/V = 1,2 - адекватный гемодиализ.

eKt/V = 1,6 - оптимальный гемодиализ.

eKt/V = 2,3 - идеальный гемодиализ.

URR должен быть не менее, чем 65%.