25.05.2022 10.01.2023 3 561
Рейтинг: 5/5 • 2 голоса

Адекватность гемодиализаКалькулятор адекватности проведенного гемодиализа, путем расчета коэффициента очищения по мочевине.

Расчет ведется по формула Даугирдаса..

 Определение адекватности гемодиализа
некорректные данные
некорректные данные
некорректные данные
кг
некорректные данные
кг
некорректные данные
* Полученные данные не могут трактоваться как профессиональные медицинские рекомендации и предоставляются исключительно в ознакомительных целях

Доза диализа выражается коэффициентом очищения Kt/V по мочевине, представленного в виде эквилибрированного показателя (eKt/V) и рассчитанного на основании двухпуловой кинетической модели с изменяемым объемом.

В обычной практике эквилибрированный показатель рассчитывается по величине spKt/V - показателя, рассчитанного по формуле, основанной на однопуловой модели с изменяемым объемом, с учетом ожидаемого влияния перераспределения мочевины.

Формула для расчета эквилибрированного показателя eKt/V по величине spKt/V с учетом перераспределения мочевины.

eKt/V = spKt/V (0.6 * spKt/V / t) + 0.03 (для артерио-венозного доступа),

eKt/V = spKt/V (0.47 * spKt/V / t) + 0.02 (для вено-венозного доступа), где

spKt/V - показатель, рассчитываемый по однопуловой модели с изменяемым объемом.

Для определения spKt/V в клинической практике используется формула с натуральным логарифмом, основанная на однокамерной модели с изменяемым объемом распределения мочевины:

spKt/V = - ln (Ct / Co - 0.008 * t) + (4 - 3.5 * Ct / Co) * 0.55 dBW / V или, принимая, что V = 0,55 BW:

spKt/V = - ln (Ct / Co - 0.008 * t) + (4 - 3.5 * Ct / Co) * dBW / BW, где

К - клиренс диализатора в конкретных условиях;

t - продолжительность диализа в минутах;

V - объем распределения пациента;

Co - исходная концентрация вещества (мочевины);

Ct - концентрация вещества в данный момент времени (при определении Kt/V за процедуру – концентрация по окончании сеанса лечения);

BW - вес пациента;

dBW - изменение веса пациента в ходе процедуры, что приблизительно равно объему ультрафильтрации.

Формула для расчета процента снижения уровня мочевины (URR)

URR = 100 * (1 - Ct / Co), где

Ct - уровень мочевины после диализа (ммоль/л);

Co - уровень мочевины в начале диализа (ммоль/л).

 

Интерпретация полученных данных

eKt/V = 1,2 - адекватный гемодиализ.

eKt/V = 1,6 - оптимальный гемодиализ.

eKt/V = 2,3 - идеальный гемодиализ.

URR должен быть не менее, чем 65%.