Тест Северная звезда (NSAA). Онлайн калькулятор
Система амбулаторной оценки функциональной активности Северная Звезда (North Star Ambulatory Assessment, NSAA) - стандартизированная шкала оценки двигательных функций у пациентов, сохраняющих способность к самостоятельной ходьбе. Шкала широко применяется для оценки функциональных возможностей пациентов с мышечной дистрофией Дюшенна, а также для динамического наблюдения за течением заболевания и эффективностью проводимой терапии.
При нервно-мышечных заболеваниях важно объективно оценивать не только мышечную силу, но и способность пациента выполнять повседневные двигательные действия. Для этой цели была разработана шкала NSAA, включающая наиболее значимые двигательные навыки: поддержание равновесия, ходьбу, подъем по ступеньке, вставание с пола, бег и прыжки. Полученные результаты позволяют количественно оценить функциональное состояние пациента и отслеживать его изменения во времени.
Тест Северная Звезда (NSAA)
Шкала NSAA предназначена для оценки функциональных возможностей амбулаторных пациентов. Она состоит из 17 заданий, каждое из которых оценивается по трехбалльной системе.
Принцип оценки
Каждое задание оценивается следующим образом:
| Балл | Интерпретация |
|---|---|
| 2 | Выполняет упражнение нормально, без компенсации. |
| 1 | Выполняет самостоятельно, но с использованием компенсаторных движений или модификаций. |
| 0 | Не способен выполнить упражнение самостоятельно. |
Максимальная сумма составляет 34 балла. Более высокий результат свидетельствует о лучшей сохранности двигательных функций.
Какие функции оценивает шкала NSAA
Тест включает 17 функциональных заданий:
- Удержание положения стоя.
- Ходьба.
- Подъем со стула.
- Стояние на правой ноге.
- Стояние на левой ноге.
- Подъем на ступеньку правой ногой.
- Подъем на ступеньку левой ногой.
- Спуск со ступеньки правой ногой.
- Спуск со ступеньки левой ногой.
- Переход из положения лежа в положение сидя.
- Подъем с пола.
- Подъем головы из положения лежа.
- Стояние на пятках.
- Прыжок вверх.
- Прыжок на правой ноге.
- Прыжок на левой ноге.
- Бег на расстояние 10 метров.
Особенности проведения тестирования
Для получения достоверных результатов исследование необходимо проводить в стандартизированных условиях.
- Все задания выполняются в строго установленной последовательности.
- Большинство упражнений проводится без обуви.
- Для оценки бега заранее размечается дорожка длиной 10 метров с линией финиша на отметке 11 метров.
- Для выполнения остальных заданий требуется свободная площадка размером около 3 × 3,5 м.
- При выполнении заданий на время результаты округляются до ближайшей десятой доли секунды.
Особенности оценки отдельных упражнений
При выполнении заданий врач оценивает не только сам факт выполнения упражнения, но и наличие компенсаторных движений. Например, использование маневра Говерса при подъеме с пола, сгибание рук при подъеме над головой или нарушение техники ходьбы приводят к снижению оценки.
Если пациент неправильно понял инструкцию либо не выполнил какое-либо условие теста, упражнение рекомендуется повторить. При сомнениях всегда выбирается более низкая оценка.
Интерпретация результатов
Шкала NSAA не имеет жестких пороговых значений. Полученная сумма отражает общий уровень двигательной активности пациента и используется преимущественно для динамического наблюдения.
| Результат | Клиническая интерпретация |
|---|---|
| Высокая сумма баллов (максимум 34) | Функциональные возможности хорошо сохранены. |
| Снижение суммы баллов при повторных обследованиях | Свидетельствует о прогрессировании двигательных нарушений. |
| Повышение суммы баллов | Может отражать улучшение функционального состояния на фоне лечения или реабилитации. |
Клиническое значение шкалы
NSAA является одной из наиболее широко используемых функциональных шкал при мышечной дистрофии Дюшенна. Она применяется как в повседневной клинической практике, так и практически во всех современных клинических исследованиях препаратов для лечения данного заболевания.
Регулярная оценка по шкале позволяет объективно отслеживать изменения двигательной активности, оценивать эффективность лекарственной терапии, физиотерапии и реабилитационных мероприятий, а также прогнозировать дальнейшее течение заболевания.
Когда применяется шкала NSAA
- оценка функциональных возможностей пациентов с мышечной дистрофией Дюшенна;
- динамическое наблюдение за прогрессированием заболевания;
- оценка эффективности медикаментозной терапии;
- контроль результатов реабилитации;
- использование в клинических исследованиях нервно-мышечных заболеваний.
Система амбулаторной оценки функциональной активности Северная Звезда сочетает простоту применения, высокую воспроизводимость и чувствительность к изменениям двигательной функции. Благодаря этому NSAA стала международным стандартом оценки амбулаторных пациентов с мышечной дистрофией Дюшенна и широко используется для принятия клинических решений и оценки эффективности современных методов лечения.
Шкала Brooke входит в клинические рекомендации "Прогрессирующая мышечная дистрофия Дюшенна. Прогрессирующая мышечная дистрофия Беккера" от 2026 года.