Шкала nSOFA. Онлайн калькулятор
Шкала nSOFA (Neonatal Sequential Organ Failure Assessment) – это инструмент для оценки степени полиорганной недостаточности у новорождённых, разработанный для прогнозирования исхода при критических состояниях, таких как поздний неонатальный сепсис у недоношенных детей с очень низкой массой тела при рождении (ОНМТ).
Шкала nSOFA
Шкала была валидирована в исследовании Wynn J.L. и Polin R.A. (2020) и показала высокую прогностическую ценность в отношении летальности у данной категории пациентов.
Назначение шкалы nSOFA
- Оценка тяжести полиорганной дисфункции у новорождённых в ОРИТ.
- Прогнозирование риска летального исхода при сепсисе и других критических состояниях.
- Мониторинг динамики состояния пациента в реанимации.
Структура и критерии оценки
Шкала nSOFA включает три ключевые системы органов, каждая из которых оценивается по степени тяжести дисфункции:
1. Дыхательная система
Оценивается по соотношению SpO₂/FiO₂ и необходимости интубации:
| Баллы | Критерии |
|---|---|
| 0 | Не интубирован или SpO₂/FiO₂ ≥ 300 |
| 2 | Интубирован, SpO₂/FiO₂ < 300 |
| 4 | Интубирован, SpO₂/FiO₂ < 200 |
| 6 | Интубирован, SpO₂/FiO₂ < 150 |
| 8 | Интубирован, SpO₂/FiO₂ < 100 |
2. Сердечно-сосудистая система
Оценивается по использованию вазопрессоров и кортикостероидов:
| Баллы | Критерии |
|---|---|
| 0 | Нет вазопрессоров (АТХ C01CA) и кортикостероидов (АТХ H02) |
| 1 | Кортикостероиды (без вазопрессоров) |
| 2 | Один вазопрессор (без кортикостероидов) |
| 3 | Два вазопрессора или один вазопрессор + кортикостероиды |
| 4 | Два и более вазопрессора + кортикостероиды |
3. Система крови (тромбоциты)
Оценивается по уровню тромбоцитов:
| Баллы | Критерии |
|---|---|
| 0 | ≥ 150 ×10⁹/л |
| 1 | 100–149 ×10⁹/л |
| 2 | < 100 ×10⁹/л |
| 3 | < 50 ×10⁹/л |
Правила применения шкалы nSOFA
- Оценка проводится ежедневно у новорождённых в ОРИТ.
- Выбирается наихудший показатель за сутки по каждой системе.
- Суммируются баллы по всем трём системам.
- Чем выше общий балл, тем тяжелее состояние и выше риск летального исхода.
Клиническая интерпретация
- 0–3 балла – низкий риск полиорганной недостаточности.
- 4–8 баллов – умеренная дисфункция, требует усиленного наблюдения.
- ≥9 баллов – высокая вероятность неблагоприятного исхода.
Шкала nSOFA – важный инструмент в неонатологии, позволяющий осуществлять раннее выявление тяжелых осложнений, проводить объективизацию оценки состояния новорождённых в критических состояниях, прогнозировать исход при сепсисе и полиорганной недостаточности.
Шкала nSOFA входит в клинические рекомендации "Сепсис новорождённых" от 2025 года.