Индекс SAMS-CI. Онлайн калькулятор

Индекс SAMS-CI (Statin-Associated Muscle Symptoms Clinical Index) - клинический индекс статин-ассоциированных мышечных симптомов, структурированная система балльной оценки, которая помогает объективно определить, насколько вероятно, что именно статин является причиной мышечных симптомов у конкретного пациента.

У некоторых пациентов прием статинов сопровождается мышечной болью (миалгией), слабостью или судорогами. Эта проблема, известная как статин-ассоциированные мышечные симптомы, часто ставит и врача, и пациента перед сложным выбором: терпеть дискомфорт или отказаться от жизненно важного лекарства. Главная диагностическая трудность в том, что мышечная боль - крайне распространенный симптом, который может иметь десятки причин, не связанных со статинами. 

Основные цели инструмента индекс SAMS-CI:

1. Структурировать жалобы пациента: Превратить субъективное «у меня болят ноги» в конкретные, измеримые критерии.

2. Отличить SAMS от других миалгий: Помочь врачу провести границу между болью, вызванной статином, и болью из-за физической нагрузки, остеоартроза, фибромиалгии или дефицита витамина D.

3. Принять взвешенное решение: На основании цифрового результата выбрать дальнейшую тактику: отменить препарат, снизить дозу, поменять статин или продолжить терапию, ища другую причину симптомов.

Проще говоря, SAMS-CI - это «калькулятор вероятности», который минимизирует догадки и позволяет действовать на основе доказательных критериев.

Индекс оценивает ситуацию по четырем основным критериям. Каждому варианту ответа присваиваются баллы. Чем более типична картина для истинного SAMS, тем выше балл.

1. Локализация и характер боли

• 3 балла: Симметричная боль в мышцах бедер (наиболее характерный признак).
• 2 балла: Симметричная боль в икрах или в проксимальных мышцах рук (плечи, предплечья).
• 1 балл: Неспецифическая, асимметричная, блуждающая боль в мышцах.

Для SAMS очень типична симметричная боль в крупных мышечных группах, а не боль в суставах или локальная асимметричная болезненность.

2. Время появления симптомов

• 3 балла: Симптомы появились в течение первых 4 недель после начала приема или увеличения дозы.
• 2 балла: Симптомы появились в период от 4 до 12 недель.
• 1 балл: Симптомы появились спустя 12 недель и более после начала терапии.

Истинные SAMS чаще всего манифестируют относительно быстро после старта препарата.

3. Ответ на отмену статина (де-провокация)

• 2 балла: Симптомы значительно уменьшились или исчезли в течение 2 недель после прекращения приема.
• 1 балл: Улучшение наступило через 2-4 недели после отмены.
• 0 баллов: Симптомы не уменьшились даже спустя 4 недели без статина.

Быстрое улучшение после отмены - один из самых веских аргументов в пользу связи симптома с препаратом.

4. Ответ на повторное назначение (ре-провокация)

• 3 балла: Симптомы вернулись в течение 4 недель после возобновления приема того же статина.
• 1 балл: Симптомы вернулись через 4-12 недель.
• 0 баллов: Этот критерий не оценивается, если повторного назначения не было.

Возврат симптомов при повторном приеме - наиболее объективное доказательство причинно-следственной связи. Однако этот тест проводится не всегда из-за опасений пациента.

Интерпретация результатов

После сложения баллов по всем четырем критериям получается итоговая оценка, которая попадает в одну из трех категорий:

Клинический индекс SAMS-CI - это значимый шаг от субъективных жалоб к персонализированной медицине. Он позволяет перевести диалог между пациентом и врачом на язык конкретных критериев и принять рациональное, взвешенное решение. Цель - не просто устранить боль, а найти оптимальный баланс между переносимостью лечения и его эффективностью в спасении жизни от сердечно-сосудистых катастроф.