Калькулятор СКФ
Скорость клубочковой фильтрации (СКФ, eGFR) – основной показатель функционального состояния почек, отражающий объём плазмы, очищаемой клубочками в единицу времени (мл/мин/1,73 м²). Снижение СКФ служит ключевым критерием диагностики и стадирования хронической болезни почек (ХБП).
Прямое измерение СКФ (инулиновый клиренс и др.) в рутинной практике затруднено. Поэтому широко применяются расчётные уравнения на основе сывороточного креатинина. Наш калькулятор является универсальным инструментом: при однократном вводе данных (возраст, пол, уровень креатинина) он одновременно выполняет расчёт СКФ по трём основным формулам – Cockcroft-Gault, MDRD и CKD-EPI (2021).
Калькулятор расчета скорости клубочковой фильтрации
Используемые формулы и их клиническое значение
Выбор формулы зависит от клинической задачи, уровня СКФ и особенностей пациента. Калькулятор позволяет проводить сравнительный анализ результатов.
Формула Кокрофта-Голта (Cockroft-Gault) - первая формула получившая широкое применение в нефрологии и других областях медицины, предложена Cockcroft DW, Gault MH в 1976 году. Среди недостатков формулы можно выделить ее неточность при нормальных или незначительно сниженных значениях СКФ. Также полученное по формуле значение для большей точности следует стандартизировать на площадь поверхности тела пациента.
(140 - age) * w * k) / Scr , где
- Scr - креатинин плазмы в мкмоль/л
- age - возраст в годах
- k = 1,05 (у женщин) или 1,23 (у мужчин)
- w - масса тела в кг
Для стандартизации на площадь поверхности тела 1,73 м² проводится дополнительный пересчёт:
GFR * 1,73/ Sbody , где
- GFR - полученная СКФ
- Sbody - площадь поверхность тела в м2
Площадь поверхности тела рассчитывается по формулам Дюбуа или Хейкока.
Формула MDRD более современная (предложена Andrew S., et al., 1999) и в настоящее время широко используется. Улучшенная по сравнению с Cockcroft-Gault формула, учитывающая возраст и пол. Рекомендовалась ранее для стадирования ХБП, однако недооценивает СКФ при значениях выше 60 мл/мин/1,73 м².
32788 * Scr–1,154 * age–0,203 * k, где
- Scr - креатинин плазмы в мкмоль/л
- age - возраст в годах
- k = 0,742 (у женщин) или 1 (у мужчин)
Уравнение CKD-EPI - в настоящее время наиболее точная и предпочтительная формула согласно рекомендациям KDIGO 2024 и клиническим рекомендациям Минздрава России по ХБП. Отличается лучшей точностью в широком диапазоне значений СКФ и меньшей зависимостью от мышечной массы.
142 * min(Scr/k, 1)α * max(Scr/k, 1)-1.200 * 0.9938Age * 1.012 [у женщин], где
- Scr - креатинин плазмы в мг/дл
- k = 0.7 (у женщин) или 0.9 (у мужчин)
- α = -0.241 (у женщин) или -0.302 (у мужчин)
- min(Scr/κ, 1) - минимальное значение Scr/κ или 1.0
- max(Scr/κ, 1) - максимальное значение Scr/κ или 1.0
- age - возраст в годах
Калькулятор автоматически конвертирует креатинин из мкмоль/л в мг/дл и предоставляет результаты по всем трём формулам для удобного сопоставления.
Классификация ХБП по стадиям
| Стадия | Описание | СКФ, мл/мин/1,73м² |
|---|---|---|
| 1 | Признаки нефропатии, нормальная СКФ | > 90 |
| 2 | Признаки нефропатии, легкое снижение СКФ | 60 – 89 |
| 3А | Умеренное снижение СКФ | 45 – 59 |
| 3Б | Выраженное снижение СКФ | 30 – 44 |
| 4 | Тяжелое снижение СКФ | 15 – 29 |
| 5 | Терминальная хроническая почечная недостаточность | < 15 |
Важные аспекты интерпретации результатов
- Снижение СКФ ниже 60 мл/мин/1,73 м², сохраняющееся более 3 месяцев, свидетельствует о наличии ХБП.
- На расчётный показатель СКФ влияют мышечная масса, диета, приём лекарственных препаратов (циметидин, триметоприм и др.), гидратация и острые состояния.
- При экстремальных значениях мышечной массы, беременности, остром повреждении почек или необходимости высокой точности расчёта рекомендуется определение СКФ с использованием цистатина C или прямых методов.
Внимание: Результаты расчёта носят ориентировочный характер и не заменяют консультацию врача-нефролога. При выявлении отклонений требуется комплексное клинико-лабораторное обследование.
Источники:
• KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease
• Клинические рекомендации «Хроническая болезнь почек у взрослых» (Минздрав России, 2024)
• CKD-EPI Creatinine Equation 2021 (National Kidney Foundation)