12.12.2023 14.12.2023 1 618
Рейтинг: 5/5 • 1 голос

Критерии СКВДиагностические критерии EULAR/ACR (ACR - Американская коллегия ревматологов, EULAR - Европейский альянс ассоциаций ревматологов) для установления диагноза системной красной волчанки (СКВ).  

 Диагностические критерии СКВ
Должны присутствовать подтверждения аутоиммунного гемолиза (наличие ретикулоцитоза, низкий гаптоглобин, повышенный непрямой билирубин, повышенная ЛДГ) и положительная прямая проба Кумбса
Этот критерий можно отметить при физикальном осмотре или по фотографии
Этот критерий можно отметить при физикальном осмотре или по фотографии
Cиновит, затрагивающий ≥ 2 суставов, характеризующийся отеком или выпотом или болезненность двух или более суставов и по крайней мере 30 минут утренней скованности
* Полученные данные не могут трактоваться как профессиональные медицинские рекомендации и предоставляются исключительно в ознакомительных целях

Данные критерии могут использоваться , только если пациент имеет положительные антинуклеарные антитела (АNА) ≥ 1:80 или наличие эквивалентного положительного теста когда-либо (критерий включения).

Каждому критерию присваивается вес от 2 до 10 баллов. Если сумма баллов пациента составляет 10 и более и отмечен хотя бы один клинический критерий, то диагноз СКВ может быть достоверно установлен. 

Клинические критерии Баллы
Конституциональные критерии
Лихорадка (> 38,3° C) 2
Гематологические критерии
Лейкопения (< 4000/мкл) 3
Тромбоцитопения (< 100 000/мкл) 4
Аутоиммунный гемолиз
Должны присутствовать подтверждения аутоиммунного гемолиза (наличие ретикулоцитоза, низкий гаптоглобин, повышенный непрямой билирубин, повышенная ЛДГ) и положительная прямая проба Кумбса
4
Психоневрологические критерии
Делирий 2
Психоз 3
Судороги (генерализованные или парциальные) 5
Поражение кожи и слизистых
Безрубцовая алопеция
Этот критерий можно отметить при физикальном осмотре или по фотографии
2
Язвы полости рта
Этот критерий можно отметить при физикальном осмотре или по фотографии
2
Подострая кожная красная волчанка или дискоидная красная волчанка 4
Острая кожная форма СКВ 6
Поражение серозных оболочек
Плевральный выпот или перикардиальный выпот (по данным рентгенографии, КТ или МРТ) 5
Острый перикардит 6
Скелетно-мышечные проявления
Поражение суставов
Cиновит, затрагивающий ≥ 2 суставов, характеризующийся отеком или выпотом или болезненность двух или более суставов и по крайней мере 30 минут утренней скованности
6
Почечные нарушения
Протеинурия (> 0,5 г/24 часа) 4
Люпус-нефрит по данным биопсии почки (класс II или V по ISN/RPS 2003)
Люпус-нефрит по данным биопсии почки (класс III или IV по ISN/RPS 2003) 10
Иммунологические критерии Баллы
Антифосфолипидные антитела
Антитела к кардиолипину (IgA, IgG или IgM) в среднем или высоком титре или 2
Антитела к β2-гликопротеину I (IgA, IgG или IgM) или
Волчаночный антикоагулянт
Белки системы комплемента
Низкий уровень С3 или низкий уровень С4 3
Низкий уровень С3 и низкий уровень С4 4
СКВ-специфические антитела
Антитела к двуспиральной ДНК (NcX) класса IgG или антитела к Smith-антигену 6