13.12.2020 132 794
Рейтинг: 5/5 • 3 голоса

шкала SOFAШкала SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) служит для оценки органной недостаточности, риска смертности и сепсиса у пациентов в отделении интенсивной терапии и реанимации.

 Шкала SOFA
Некорректные данные
Некорректные данные
Некорректные данные
Некорректные данные
Некорректные данные
* Полученные данные не могут трактоваться как профессиональные медицинские рекомендации и предоставляются исключительно в ознакомительных целях

Шкала оценки органной дисфункции SOFA была предложена для оценки мультиорганной недостаточности у пациентов с сепсисом. Изначально она называлась шкалой оценки тяжести органной дисфункции при сепсисе (The Sepsis-related Organ Failure Assessment, SOFA Score), но в дальнейшем ее название было изменено на современное - Sequential Organ Failure Assessment  (динамическая оценка органной недостаточности). Изменение названия было обусловлено пониманием факта, что мультиорганная дисфункция может быть вызвана не только сепсисом, но и другими патологическими процессами различного происхождения.

Прогностическая значимость шкалы была проверена на больных 40 ОРИТ 16 европейских стран в течение мая 1995 г. и было сделано несколько выводов:

  • количество систем, вовлеченных в полиорганную недостаточность (определяемых как сумма баллов, равная или большая трех), и тяжесть органной дисфункции коррелировали с летальностью пациентов;
  • наличие инфекционного процесса увеличивало число баллов для каждой системы органов и общую сумму баллов;
  • шкала сердечно-сосудистой системы показала наивысший относительный вклад в прогнозирование летальности;
  • максимальная сумма баллов имела наибольшее значение в прогнозировании вероятности летального исхода.
SOFA01234

Дыхание

PaO2/FiO2, мм рт. ст.

Более 400 Менее 400 Менее 300 Менее 200 с респираторной поддержкой Менее 100 с респираторной поддержкой

Коагуляция

Тромбоциты, x 103/мм3

Более 150 Менее 150 Менее 100 Менее 50 Менее 20

Печень

Билирубин, мкмоль/л

20 20 - 30 33 - 101 102 - 204 > 204

Сердечно-сосудистая система

Гипотензия

АДср более 70 мм рт.ст. АДср. менее 70 мм рт. ст. Допамин менее 5, или добутамин (любая доза) Допамин 5 - 15, или адреналин < 0,1, или норадреналин < 0,1 Допамин > 15, или адреналин > 0,1, или норадреналин > 0,1

ЦНС

Шкала комы Глазго

15 13 - 14 10 - 12 6 - 9 < 6

Почки

Креатинин, мг/дл, ммоль/л

Менее 1,2 (110) 1,2 - 1,9 (110 - 170) 2,0 - 3,4 (171 - 299) 3,5 - 4,9 (300 - 440) Более 4,9 (440)
Диурез       < 500 мл/сут < 200 мл/сут

Индекс SOFA равен сумме шести показателей. Чем выше показатель, тем больше недостаточность оцениваемой системы. Чем выше индекс в целом, тем больше степень мультиорганной дисфункции. Нарушение функции каждого органа (системы) оценивается отдельно в динамике на фоне интенсивной терапии. При сумме баллов не более 12 предполагаются множественные органные дисфункции, 13—17 баллов — предполагается переход дисфункции в недостаточность, сумма баллов около 24 указывает на высокую вероятность летального исхода.

При наличии инфекции увеличение индекса SOFA на 2 и более баллов по сравнению с предыдущим значением является одним из клинических критериев сепсиса.