Опросник ADAM. Онлайн калькулятор
Опросник ADAM (Androgen Deficiency in the Aging Male) - скрининговый инструмент для выявления симптомов, которые могут быть связаны с дефицитом андрогенов у мужчин старшего возраста. Опросник позволяет определить наличие характерного комплекса жалоб и выделить пациентов, которым может потребоваться дальнейшее обследование для исключения андрогенного дефицита.
Снижение уровня тестостерона может сопровождаться изменениями сексуальной функции, уменьшением физической активности и выносливости, ухудшением настроения и общего самочувствия. Однако эти проявления неспецифичны и могут наблюдаться при многих других заболеваниях и состояниях. Поэтому ADAM применяется именно как скрининговый опросник, а не как самостоятельный метод диагностики гипогонадизма.
Андрогенный дефицит у стареющих мужчин (ADAM), скрининг
Какие симптомы оценивает опросник ADAM
Классический опросник ADAM включает 9 вопросов. На каждый из них пациент отвечает «да» или «нет».
| № | Оцениваемый симптом |
|---|---|
| 1 | Снижение либидо (полового влечения) |
| 2 | Снижение выраженности эрекции |
| 3 | Снижение силы, выносливости или обоих показателей |
| 4 | Потеря массы тела |
| 5 | Снижение удовлетворенности жизнью |
| 6 | Печаль, раздражительность или сочетание этих ощущений |
| 8 | Недавнее снижение способности заниматься спортом |
| 9 | Склонность к засыпанию после обеда |
| 10 | Недавнее снижение трудоспособности |
Основные критерии ADAM
Особое значение при интерпретации опросника имеют два симптома, непосредственно связанные с сексуальной функцией:
- снижение либидо;
- снижение выраженности (силы) эрекции.
Положительный ответ хотя бы на один из этих вопросов является основанием для положительного результата скрининга.
Другие симптомы
При отсутствии основных сексуальных симптомов учитывается сочетание других проявлений:
- снижение силы и/или выносливости;
- Потеря массы тела;
- снижение удовлетворенности жизнью;
- печаль и/или раздражительность;
- недавнее снижение способности заниматься спортом;
- склонность к засыпанию после обеда;
- недавнее снижение трудоспособности.
Интерпретация результатов ADAM
Результат скрининга считается положительным и рекомендуется дальнейшее обследование на возможный дефицит андрогенов, если выполняется хотя бы одно из следующих условий:
| Результат | Критерии |
|---|---|
| Положительный скрининг | Положительный ответ хотя бы на один основной вопрос: снижение либидо или снижение выраженности эрекции. |
| Положительный скрининг | При отсутствии основных критериев - положительные ответы как минимум на 3 других вопроса. |
| Отрицательный скрининг | Основные критерии отсутствуют и положительные ответы получены менее чем на 3 других вопроса. |
Таким образом, положительным считается результат при наличии 1 основного критерия независимо от количества остальных симптомов либо при наличии 3 и более других симптомов при отсутствии основных критериев.
Что означает положительный результат ADAM
Положительный результат свидетельствует о наличии комплекса симптомов, который может встречаться при андрогенном дефиците. Он является основанием для дальнейшей клинической оценки пациента, но сам по себе не подтверждает наличие гипогонадизма или дефицита тестостерона.
Чувствительность оригинального опросника при его валидации составила 88%, а специфичность - 60%. Это соответствует его назначению как скринингового инструмента: ADAM позволяет выявлять мужчин, которым может потребоваться дальнейшее обследование, однако положительный результат может встречаться и при нормальном уровне тестостерона.
ADAM и диагностика андрогенного дефицита
Симптомы, входящие в ADAM, неспецифичны. Снижение энергии и работоспособности, ухудшение настроения, уменьшение физической выносливости, нарушения сексуальной функции и сонливость могут иметь различные причины.
Поэтому положительный скрининг ADAM следует рассматривать как показание к дальнейшей оценке состояния пациента. Диагноз андрогенного дефицита устанавливается не по результату опросника, а на основании сочетания характерных клинических проявлений и лабораторного подтверждения сниженного уровня тестостерона.
Разработка и валидация ADAM
Опросник ADAM был разработан J.E. Morley и соавторами для выявления симптомов, ассоциированных со снижением уровня биодоступного тестостерона у мужчин старшего возраста. В первоначальном исследовании инструмент был проверен у 316 мужчин в возрасте 40–62 лет.
ADAM представляет собой простой скрининговый инструмент из 10 вопросов с ответами «да» или «нет». Его основная задача - не количественная оценка тяжести симптомов, а выявление пациентов с сочетанием признаков, при котором целесообразно дальнейшее обследование на возможный андрогенный дефицит.