Соотношение АЛТ/АСТ. Онлайн калькулятор

Соотношение ALT/AST (аланинаминотрансферазы к аспартатаминотрансферазе, коэффициент де Ритиса) - это важный биохимический показатель, который широко используется в медицине для диагностики и оценки состояния печени, а также других органов и систем. Этот показатель помогает определить причину повреждения клеток печени, дифференцировать заболевания и оценить степень тяжести патологического процесса

Аланинаминотрансфераза (ALT) и аспартатаминотрансфераза (AST) - это ферменты, которые присутствуют в клетках различных органов, но наибольшая их концентрация наблюдается в печени. Эти ферменты играют ключевую роль в метаболизме аминокислот, участвуя в процессах трансаминирования.

• ALT преимущественно содержится в клетках печени (гепатоцитах), поэтому повышение уровня этого фермента в крови обычно указывает на повреждение печени.

• AST присутствует не только в печени, но и в других органах, таких как сердце, скелетные мышцы, почки и мозг. Повышение уровня AST может быть связано как с патологией печени, так и с заболеваниями других органов.

Оба фермента в норме находятся внутри клеток, но при их повреждении или разрушении (например, при воспалении, некрозе или травме) они попадают в кровоток, что приводит к повышению их уровня в сыворотке крови.

Соотношение ALT/AST - это математическое отношение уровня аланинаминотрансферазы к уровню аспартатаминотрансферазы в крови. Оно рассчитывается по формуле:

$$\text{Соотношение ALT/AST}=\frac{\text{Уровень ALT}}{\text{Уровень AST<span style="font-family: -apple-system, BlinkMacSystemFont, 'Segoe UI', Roboto, 'Helvetica Neue', Arial, 'Noto Sans', sans-serif, 'Apple Color Emoji', 'Segoe UI Emoji', 'Segoe UI Symbol', 'Noto Color Emoji'; font-size: 1rem;"></span>}}$$

Этот показатель помогает врачам интерпретировать результаты анализов и дифференцировать различные заболевания. Например, при заболеваниях печени соотношение ALT/AST может изменяться в зависимости от типа и стадии патологического процесса.

Нормальные значения ALT и AST могут варьироваться в зависимости от лаборатории, метода исследования и пола пациента. Однако в среднем принято считать, что:

• ALT:

  • Для мужчин: 10–40 Ед/л

  • Для женщин: 7–35 Ед/л

• AST:

  • Для мужчин: 15–31 Ед/л

  • Для женщин: 20–40 Ед/л

Соотношение ALT/AST в норме обычно составляет около 1,0–1,5. Однако этот показатель может изменяться при различных патологиях.

Соотношение ALT/AST имеет важное диагностическое значение, особенно при заболеваниях печени. Рассмотрим основные ситуации, при которых этот показатель может изменяться.

1. Заболевания печени

• Вирусные гепатиты: При острых вирусных гепатитах (например, гепатит A, B, C) уровень ALT обычно повышается сильнее, чем уровень AST, что приводит к увеличению соотношения ALT/AST (более 1,5). Это связано с тем, что ALT более специфичен для печени.

• Алкогольная болезнь печени: При алкогольном поражении печени уровень AST часто повышается сильнее, чем уровень ALT, что приводит к снижению соотношения ALT/AST (менее 1,0). Это связано с токсическим действием алкоголя на митохондрии, где содержится AST.

• Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП): При НАЖБП соотношение ALT/AST обычно остается в пределах нормы или незначительно повышается.

• Цирроз печени: При циррозе соотношение ALT/AST может снижаться, так как уровень AST часто превышает уровень ALT из-за разрушения гепатоцитов и высвобождения митохондриального AST.

2. Заболевания других органов

• Инфаркт миокарда: При инфаркте миокарда уровень AST повышается значительно сильнее, чем уровень ALT, что приводит к снижению соотношения ALT/AST.

• Заболевания скелетных мышц: При травмах или воспалении мышц (например, миозите) уровень AST также может повышаться, что влияет на соотношение.

3. Токсическое поражение печени

• При токсическом поражении печени (например, при отравлении лекарствами или химическими веществами) уровень ALT обычно повышается сильнее, чем уровень AST, что приводит к увеличению соотношения ALT/AST.

Интерпретация соотношения ALT/AST должна проводиться в комплексе с другими лабораторными и клиническими данными. Например:

• Соотношение ALT/AST > 1,5: Чаще указывает на острый гепатит или токсическое поражение печени.

• Соотношение ALT/AST < 1,0: Может свидетельствовать об алкогольной болезни печени, циррозе или внепеченочной патологии (например, инфаркте миокарда).

• Соотношение ALT/AST в пределах нормы: Не исключает наличие заболевания, но требует дополнительного обследования.

На уровень ALT и AST могут влиять различные факторы, такие как:

• Физическая нагрузка: Интенсивные физические нагрузки могут временно повышать уровень AST.

• Лекарственные препараты: Некоторые лекарства (например, статины, антибиотики, парацетамол) могут вызывать повышение уровня ALT и AST.

• Беременность: Во время беременности уровень ALT и AST может незначительно повышаться.

• Ожирение: При ожирении часто наблюдается повышение уровня ALT, что связано с жировой болезнью печени.

Соотношение ALT/AST - это важный диагностический инструмент, который помогает оценить состояние печени и дифференцировать различные заболевания. Однако интерпретация этого показателя должна проводиться с учетом клинической картины, анамнеза и других лабораторных данных.