Шкала ARC-HBR. Онлайн калькулятор

26.10.2024 17.02.2025 18 189
Рейтинг: 5/5 • 1 голос
Оценить

Разделы: Кардиология

Шкала ARC-HBR (Academic Research Consortium for High Bleeding Risk) - стандартизированный инструмент, разработанный для выявления пациентов с высоким риском кровотечений после ЧКВ или на фоне приема двойной антитромбоцитарной терапии (ДАТТ). Она включает набор критериев, которые позволяют оценить индивидуальный риск кровотечения у пациента. Шкала была создана для унификации подходов к оценке риска и улучшения качества медицинской помощи.

 Шкала ARC-HBR
Результат

Высокий риск кровотечения отсутствует

* Полученные данные не могут трактоваться как профессиональные медицинские рекомендации и предоставляются исключительно в ознакомительных целях

Шкала ARC-HBR была предложена в 2019 году Консорциумом академических исследований (ARC), который объединяет ведущих экспертов в области кардиологии и интервенционных методов лечения. Разработка шкалы стала результатом многолетних исследований и анализа данных, направленных на оптимизацию стратегий антитромбоцитарной терапии у пациентов после ЧКВ.

Основной целью создания шкалы ARC-HBR было предоставление врачам простого и надежного инструмента для стратификации пациентов по риску кровотечений. Это позволяет индивидуализировать лечение, минимизировать риски и улучшить исходы у пациентов.

Шкала ARC-HBR включает 14 больших (основных) и 6 малых (второстепенных критериев). Пациент считается имеющим высокий риск кровотечений (HBR), если у него присутствует хотя бы один основной критерий или два второстепенных.

Большие (основные) критерии
Ожидаемый длительный прием перорального антикоагулянта
Тяжелая или терминальная ХБП (рСКФ < 30 мл/мин/1.72 м2)
Гемоглобин < 110 г/л
Спонтанное кровотечение, потребовавшее госпитализации и/или гемотрансфузии, в предшествующие 6 месяцев или любой давности в случае рецидивирующего кровотечения
Умеренная или тяжелая тромбоцитопения (< 100.0 × 109 /л)
Хронический геморрагический диатез
Цирроз печени с портальной гипертензией
Активное онкологическое заболевание (за исключением немеланомного рака кожи) в предшествующие 12 месяцев
Перенесенное спонтанное внутричерепное кровотечение любой давности
Травматическое внутричерепное кровотечение в предшествующие 12 месяцев
Указания на наличие артериовенозной мальформацию головного мозга
Тяжелый или умеренной тяжести ишемический инсульт в предшествующие 6 месяцев
Недавнее большое хирургическое вмешательство или серьезная травма в предшествующие 30 дней
Неотложное большое хирургическое вмешательство у пациента, получающего двойную антитромбцитарную терапию
Малые (второстепенные) критерии
Возраст ≥ 75 лет
Умеренная ХБП (рСКФ 30 – 59 мл/мин/1,72 м2)
Гемоглобин 110 – 129 г/л для мужчин и 110 – 119 г/л для женщин
Спонтанное кровотечение, потребовавшее госпитализации и/или гемотрансфузии, в предшествующие 12 месяцев, не соответствующее большому критерию
Длительный пероральный прием нестероидных противовоспалительных препаратов или глюкокортикоидов
Любой ишемический инсульт независимо от его давности, не отвечающий большому критерию

Шкала ARC-HBR применяется для стратификации пациентов перед проведением ЧКВ или назначением ДАТТ. Вот основные этапы ее использования:

  1. Оценка пациента. Врач анализирует анамнез, лабораторные данные и клинические параметры пациента.

  2. Применение критериев. Определяется наличие основных и второстепенных критериев.

  3. Стратификация риска. Пациент относится к группе высокого риска кровотечений, если выполняется хотя бы один основной критерий или два второстепенных.

  4. Индивидуализация лечения. На основе оценки риска врач принимает решение о продолжительности и интенсивности антитромбоцитарной терапии.

Рассмотрим пример оценки риска кровотечений у пациента с использованием шкалы ARC-HBR.

  1. Пациент: мужчина, 78 лет.

  2. Анамнез: инсульт 2 года назад, хроническая сердечная недостаточность.

  3. Лабораторные данные: гемоглобин - 10,8 г/дл, СКФ - 28 мл/мин/1,73 м².

  4. Лечение: принимает антикоагулянты по поводу фибрилляции предсердий.

Оценка по шкале ARC-HBR:

  • Основные критерии: возраст ≥ 75 лет (1), анемия (2), хроническое заболевание почек (3), прием антикоагулянтов (4).

  • Второстепенные критерии: инсульт в анамнезе (1).

Заключение: У пациента высокий риск кровотечений (4 основных критерия). Рекомендуется индивидуализировать антитромбоцитарную терапию, возможно, сократить ее продолжительность или использовать менее агрессивные схемы.

Шкала в входит в Клинические рекомендации "Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы" от 23.10.2024 г.

Еще калькуляторы: HCM Risk-SCD, Шкала TIMI, Опросник Роуза, Шкала Нортон, Индекс Лекена