Шкала CHARGE-AF. Онлайн калькулятор
Шкала CHARGE-AF (Cohorts for Heart and Aging Research in Genomic Epidemiology Atrial Fibrillation) - модель риска развития фибрилляции предсердий (ФП), разработанная на основе объединенных данных трех крупных американских популяционных когорт и валидированная в европейских популяциях.
Фибрилляция предсердий является наиболее распространенным сердечно-сосудистым заболеванием, ассоциированным с высоким риском инсульта, сердечной недостаточности и смертности. Шкала CHARGE-AF, опубликованная в 2013 году, представляет собой современный инструмент для прогнозирования 5-летнего риска развития ФП, разработанный с использованием данных более 26 000 участников, включая афроамериканцев и европейцев, что обеспечивает высокую репрезентативность и генерализуемость результатов.
Шкала риска CHARGE-AF
В отличие от предыдущих моделей (например, Фрамингемской шкалы), CHARGE-AF была разработана на основе индивидуальных данных трех крупных когортных исследований (ARIC, CHS, FHS) с общей выборкой 18 556 участников и валидирована в двух независимых европейских когортах (AGES и Rotterdam Study) с участием 7 672 человек.
Факторы риска
Шкала CHARGE-AF включает 11 клинических переменных, которые легко доступны в условиях первичной медико-санитарной помощи и не требуют проведения дополнительных инструментальных или лабораторных исследований:
| Переменная | Простая модель | |
|---|---|---|
| Оценка β (SE) | HR (95% ДИ) | |
| Возраст (5 лет) | 0,508 (0,022) | 1,66 (1,59–1,74) |
| Раса (белая) | 0,465 (0,093) | 1,59 (1,33–1,91) |
| Рост (10 см) | 0,248 (0,036) | 1,28 (1,19–1,38) |
| Вес (15 кг) | 0,115 (0,033) | 1,12 (1,05–1,20) |
| Систолическое АД (20 мм рт. ст.) | 0,197 (0,033) | 1,22 (1,14–1,30) |
| Диастолическое АД (10 мм рт. ст.) | −0,101 (0,032) | 0,90 (0,85–0,96) |
| Курение (текущее) | 0,359 (0,091) | 1,43 (1,20–1,71) |
| Прием антигипертензивных препаратов (Да) | 0,349 (0,063) | 1,42 (1,25–1,60) |
| Сахарный диабет (Да) | 0,237 (0,073) | 1,27 (1,10–1,46) |
| Сердечная недостаточность (Да) | 0,701 (0,106) | 2,02 (1,64–2,48) |
| Инфаркт миокарда (Да) | 0,496 (0,089) | 1,64 (1,38–1,96) |
- SE - стандартная ошибка коэффициента
- HR - отношение рисков (Hazard Ratio)
- 95% ДИ - 95% доверительный интервал
- β - регрессионный коэффициент, используемый в формуле расчета риска
Методика расчета
Непрерывные переменные (возраст, рост, вес, АД) перед умножением на β необходимо разделить на соответствующий шаг (5 лет, 10 см, 15 кг, 20 мм рт. ст., 10 мм рт. ст.)
Бинарные переменные (раса, курение, прием препаратов, диабет, сердечная недостаточность, инфаркт) принимают значение 1 при наличии фактора и 0 при его отсутствии
Диастолическое АД имеет отрицательный коэффициент (−0,101), что означает: чем ниже диастолическое давление, тем выше риск ФП
5-летний риск развития фибрилляции предсердий рассчитывается по формуле:
5-летний риск (%) = 1 - 0,9718412736exp(ΣβX - 12,5815600) × 100%
где:
- ΣβX - сумма произведений коэффициентов β на значения факторов риска (X)
- Коэффициенты β для непрерывных переменных должны быть разделены на количество единиц (например, для возраста: 0,508 × (возраст в годах / 5))
- Базовый риск (константа): 12,5815600
Для упрощения клинического использования лучше использовать нашу версию онлайн калькулятора.
Валидация и клиническая эффективность
Шкала CHARGE-AF была валидирована в двух крупных европейских популяционных когортах:
- AGES (Исландия): C-статистика 0,664
- Rotterdam Study (Нидерланды): C-статистика 0,705
Дискриминационная способность шкалы оказалась сопоставимой или превосходящей Фрамингемскую шкалу, особенно в более молодых и расово разнообразных популяциях. Калибровка модели (соответствие предсказанного и наблюдаемого риска) была адекватной во всех валидационных когортах.
Шкала CHARGE-AF не предназначена для пациентов с уже установленным диагнозом фибрилляции предсердий. Модель была разработана и валидирована для лиц в возрасте от 46 до 94 лет европейского и афроамериканского происхождения. Применение у лиц младше 46 лет, старше 94 лет, а также у представителей других расовых/этнических групп требует дополнительной валидации. Как и любой прогностический инструмент, шкала CHARGE-AF должна использоваться в дополнение к клиническому суждению, а не вместо него.