Индекс свободных андрогенов. Онлайн калькулятор
Индекс ИСА (Индекс свободных андрогенов, Free Androgen Index, FAI)- показатель, применяемый для выявления гиперандрогении, в том числе при диагностике синдрома поликистозных яичников (СПКЯ).
В эндокринологии и гинекологии оценка андрогенного статуса является ключевым этапом диагностики многих состояний. Исследование только общего тестостерона часто бывает недостаточно информативным, поскольку большая часть этого гормона (более 97% у мужчин и более 99% у женщин) циркулирует в крови в инактивированной форме, связанной с ГСПГ – глобулином, связывающим половые гормоны.
Индес свободных андрогенов (ИСА)
Симптомы гиперандрогении (акне, гирсутизм, андрогенная алопеция, нарушения менструального цикла) могут развиваться как при истинном избытке тестостерона, так и при снижении уровня ГСПГ, что приводит к увеличению биологически активной фракции свободного тестостерона. Индекс свободных андрогенов позволяет учитывать оба этих фактора.
Методика расчета
ИСА рассчитывается как отношение общего тестостерона к уровню глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), и выражается в процентах:
ИСА = (Общий тестостерон, нмоль/л / ГСПГ, нмоль/л) × 100%
где:
- Общий тестостерон – концентрация общего тестостерона в сыворотке крови, нмоль/л
- ГСПГ – концентрация глобулина, связывающего половые гормоны, нмоль/л
Интерпретация результатов
Нормальные значения индекса свободных андрогенов у женщин репродуктивного возраста находятся в диапазоне 0,8–11%. Отклонения от референсных значений требуют клинической интерпретации.
| Значение ИСА | Интерпретация |
|---|---|
| 0,8–11% | Нормальный уровень свободного тестостерона. Андрогенный статус в пределах референсных значений. |
| < 0,8% | Сниженный уровень свободного тестостерона. Может наблюдаться при приеме некоторых лекарственных препаратов (оральные контрацептивы, антиэстрогены), заболеваниях печени, гипертиреозе. |
| > 11% | Повышенный уровень свободного тестостерона. Свидетельствует о гиперандрогении. Наблюдается при СПКЯ, врожденной дисфункции коры надпочечников, андрогенпродуцирующих опухолях, гипотиреозе, ожирении. |
Клиническое значение
-
ИСА < 0,8%: Состояние гипоандрогении. Встречается реже, может сопровождаться снижением либидо, астенизацией. Требует уточнения причины снижения.
-
ИСА в пределах нормы (0,8–11%): Андрогенный статус не является причиной имеющихся симптомов. Требуется поиск других возможных причин нарушений.
-
ИСА > 11%: Подтверждает наличие гиперандрогении. Является важным диагностическим критерием СПКЯ (входит в рекомендации международных обществ). Требует проведения дополнительных исследований для уточнения этиологии (надпочечниковая или яичниковая гиперандрогения).
Важно: Интерпретацию индекса свободных андрогенов должен проводить врач с учетом клинической картины, данных анамнеза и результатов других лабораторно-инструментальных исследований. Референсные значения могут незначительно варьировать в зависимости от используемых методик определения и реактивов конкретной лаборатории.