Шкала Glasgow-Blatchford. Онлайн калькулятор
Шкала Глазго-Блэтчфорд (The Glasgow-Blatchford Bleeding Score, GBS) - это валидированный прогностический инструмент, предназначенный для объективной оценки тяжести состояния и прогнозирования клинических исходов у пациентов с острыми кровотечениями из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). В отличие от шкал, ориентированных на эндоскопические находки (например, шкала Rockall), GBS использует исключительно клинические и простые лабораторные параметры, доступные при поступлении пациента, что делает её незаменимой для ранней стратификации риска в приемном отделении.
Шкала Glasgow-Blatchford
Основное назначение шкалы:
- Определение необходимости неотложного вмешательства: Прогноз потребности в гемотрансфузии, эндоскопическом, эндоваскулярном или хирургическом гемостазе.
- Оценка тяжести состояния: Прогноз потребности в переводе пациента в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ).
- Организация лечебной тактики: Инструмент для принятия решения о возможности безопасного амбулаторного наблюдения или необходимости экстренной госпитализации.
Методика расчета баллов
Баллы по шкале GBS суммируются на основании шести ключевых параметров, оцениваемых при первичном осмотре. Общая сумма может варьироваться от 0 до 23 баллов.
Критерии оценки по шкале Глазго-Блэтчфорд
| Критерий | Показатель | Баллы |
|---|---|---|
| Мочевина крови (ммоль/л) | ≥ 6.5 – < 8.0 | 2 |
| ≥ 8.0 – < 10.0 | 3 | |
| ≥ 10.0 – < 25.0 | 4 | |
| ≥ 25.0 | 6 | |
| Гемоглобин (для мужчин) (г/л) | 120 – 129 | 1 |
| 100 – 119 | 3 | |
| < 100 | 6 | |
| Гемоглобин (для женщин) (г/л) | 100 – 119 | 1 |
| < 100 | 6 | |
| Систолическое АД (мм рт. ст.) | 100 – 109 | 1 |
| 90 – 99 | 2 | |
| < 90 | 3 | |
| Другие признаки | Частота сердечных сокращений ≥ 100 уд./мин. | 1 |
| Наличие мелены (дегтеобразного стула) | 1 | |
| Синкопе (утрата сознания в анамнезе текущего эпизода) | 2 | |
| Наличие хронического заболевания печени* | 2 | |
| Наличие хронической сердечной недостаточности* | 2 |
*Под "наличием заболевания" понимается установленный ранее диагноз.
Клиническая интерпретация и тактика ведения
Суммарный балл GBS позволяет разделить пациентов на группы низкого и высокого риска, что определяет дальнейшую лечебную стратегию.
GBS = 0 баллов (Низкий риск)
Крайне низкая вероятность необходимости вмешательства или неблагоприятного исхода. В большинстве случаев рассматривается возможность амбулаторного ведения без проведения экстренной эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС). Пациент может быть выписан под наблюдение врача общей практики с рекомендациями.
GBS ≥ 1 балла (Повышенный риск)
Риск осложнений возрастает пропорционально увеличению суммы баллов. Показана госпитализация для динамического наблюдения и проведения ЭГДС в плановом или срочном порядке.
GBS > 6 баллов (Высокий риск)
Значения, превышающие 6 баллов, ассоциированы с более чем вдвое повышенной вероятностью необходимости проведения инвазивного вмешательства (эндоскопического, эндоваскулярного или хирургического гемостаза), переливания крови и перевода в ОРИТ. Требуется неотложная госпитализация в стационар, подготовка к экстренной ЭГДС, оценка готовности отделения реанимации и запасов компонентов крови.
Шкала Glasgow-Blatchford - это простой, эффективный и доказавший свою надежность в международных исследованиях инструмент (включая валидацию в условиях США, Chandra S. et al., 2012). Её применение в клинической практике позволяет стандартизировать подход к пациенту с острым ЖКТ-кровотечением, оптимизировать распределение ресурсов (коек ОРИТ, эндоскопических ресурсов) и минимизировать риски для пациентов низкой группы риска за счет предотвращения необоснованных госпитализаций и инвазивных процедур.
Шкала Glasgow-Blatchford используется в клинических рекомендациях "Язвенная болезнь" от 2024 года.