Классификационные критерии диагностики подагры (EULAR/ACR 2015). Онлайн калькулятор
Классификационные критерии диагностики подагры EULAR/ACR (ACR - Американская коллегия ревматологов, EULAR - Европейский альянс ассоциаций ревматологов). Данные критерии могут использоваться, при наличии критерия включения - наличие хотя бы одного эпизода отечности, болезненности или повышенной чувствительности в периферическом суставе.
Критерии диагностики подагры
- эритема, поразившая сустав во время
типичного острого приступа подагры (сообщается пациентом, либо фиксируется врачом)
- невозможность прикосновения либо надавливания на область пораженного сустава во время типичного острого приступа
- значительные трудности при ходьбе или неспособность производить движения в пораженном суставе во время типичного острого приступа
- невозможность прикосновения либо надавливания на область пораженного сустава во время типичного острого приступа
- значительные трудности при ходьбе или неспособность производить движения в пораженном суставе во время типичного острого приступа
Наличие ≥2 признаков, независимо от противовоспалительной терапии:
- продолжительность болевого приступа < 24 часов
- разрешение симптомов в течение ≤ 14 дней
- полная регрессия симптоматики (до исходного уровня) в межприступный период
- продолжительность болевого приступа < 24 часов
- разрешение симптомов в течение ≤ 14 дней
- полная регрессия симптоматики (до исходного уровня) в межприступный период
Дренированный, либо гипсообразный подкожный узелок, часто васкуляризированный, с типичной локализацией: суставы, уши, бурса локтевого отростка, подушечки пальцев, сухожилия
Определяется в тот промежуток времени, когда пациент не получает препараты, снижающие уровень мочевой кислоты
Выявление кристаллов моноурата натрия
Ультразвуковой феномен «двойного контура» или признаки депонирования уратов при использовании метода КТ с двумя источниками излучения
Обнаружение по меньшей мере 1 эрозии во время проведения рентгенографии кистей и/или стоп
При наличии достоверного критерия, то есть обнаружении кристаллов моноурата натрия в синовиальной жидкости, либо тофусе диагноз подагры может быть достоверно установлен без использования прочих критериев.
По остальным критериям максимально возможное количество баллов - 23. Для достоверного диагноза подагры достаточно 8 и более.
| Клинические критерии | Категория | Баллы |
|---|---|---|
| Шаг 1. Критерии включения | Наличие хотя бы одного эпизода отечности, болезненности или повышенной чувствительности в периферическом суставе | |
| Шаг 2. Достоверные критерии (при их наличии диагноз заболевания устанавливается без использования нижеприведенных критериев) | Обнаружение кристаллов моноурата натрия в синовиальной жидкости либо тофусе | |
| Шаг 3. Классификационные критерии | ||
| Клинические | ||
| Вовлечение суставов во время типичного острого приступа подагры | Сустав/бурса, кроме голеностопного сустава, средней части стопы или 1 плюсне-фалангового сустава (или полиартрит) | 0 |
| Голеностопный сустав либо суставы средней части стопы (моно- или олигоартрит без вовлечения первого плюснефалангового сустава) |
1 | |
| Первый плюснефаланговый сустав (моно- или олигоартрит) |
2 | |
| Особенности типичного острого приступа подагры - эритема, поразившая сустав во время типичного острого приступа подагры (сообщается пациентом, либо фиксируется врачом) - невозможность прикосновения либо надавливания на область пораженного сустава во время типичного острого приступа - значительные трудности при ходьбе или неспособность производить движения в пораженном суставе во время типичного острого приступа |
Наличие одного критерия | 1 |
| Наличие двух критериев | 2 | |
| Наличие трех критериев | 3 | |
| Динамика типичного острого приступа Наличие ≥2 признаков, независимо от противовоспалительной терапии: - продолжительность болевого приступа < 24 часов - разрешение симптомов в течение ≤ 14 дней - полная регрессия симптоматики (до исходного уровня) в межприступный период |
1 типичный приступ | 1 |
| Рецидивирующие типичные приступы | 2 | |
| Клинические признаки тофуса Дренированный, либо гипсообразный подкожный узелок, часто васкуляризированный, с типичной локализацией: суставы, уши, бурса локтевого отростка, подушечки пальцев, сухожилия. | Представлены | 4 |
| Лабораторные | ||
| Уровень мочевой кислоты (определяется в тот промежуток времени, когда пациент не получает препараты, снижающие уровень мочевой кислоты) | < 0.24 ммоль/л (< 4 мг/дл) | -4 |
| ≥ 0.24 – < 0.36 ммоль/л (≥ 4 – < 6 мг/дл) | 0 | |
| 0.36 – < 0.48 ммоль/л (6 – < 8 мг/дл) | 2 | |
| 0.48 – < 0.60 ммоль/л (8 – < 10 мг/дл) | 3 | |
| ≥ 0.60 ммоль/л ('≥ 10 мг/дл) | 4 | |
| Анализ синовиальной жидкости - выявление кристаллов моноурата натрия | отрицательный результат | -2 |
| Методы диагностической визуализации | ||
| Признаки наличия депонирования уратов: ультразвуковой феномен «двойного контура» или признаки депонирования уратов при использовании метода КТ с двумя источниками излучения | представлены | 4 |
| Признаки наличия связанного с подагрой поражения сустава: обнаружение по меньшей мере 1 эрозии во время проведения рентгенографии кистей и/или стоп |
представлены | 4 |