15.12.2023 16.12.2023 1 283
Рейтинг: 5/5 • 1 голос

Критерии подагрыКлассификационные критерии диагностики подагры EULAR/ACR (ACR - Американская коллегия ревматологов, EULAR - Европейский альянс ассоциаций ревматологов). Данные критерии могут использоваться, при наличии критерия включения - наличие хотя бы одного эпизода отечности, болезненности или повышенной чувствительности в периферическом суставе.

 Критерии диагностики подагры
- эритема, поразившая сустав во время типичного острого приступа подагры (сообщается пациентом, либо фиксируется врачом)
- невозможность прикосновения либо надавливания на область пораженного сустава во время типичного острого приступа
- значительные трудности при ходьбе или неспособность производить движения в пораженном суставе во время типичного острого приступа
Наличие ≥2 признаков, независимо от противовоспалительной терапии:
- продолжительность болевого приступа < 24 часов
- разрешение симптомов в течение ≤ 14 дней
- полная регрессия симптоматики (до исходного уровня) в межприступный период
Дренированный, либо гипсообразный подкожный узелок, часто васкуляризированный, с типичной локализацией: суставы, уши, бурса локтевого отростка, подушечки пальцев, сухожилия
Определяется в тот промежуток времени, когда пациент не получает препараты, снижающие уровень мочевой кислоты
Выявление кристаллов моноурата натрия
Ультразвуковой феномен «двойного контура» или признаки депонирования уратов при использовании метода КТ с двумя источниками излучения
Обнаружение по меньшей мере 1 эрозии во время проведения рентгенографии кистей и/или стоп
* Полученные данные не могут трактоваться как профессиональные медицинские рекомендации и предоставляются исключительно в ознакомительных целях

При наличии достоверного критерия, то есть обнаружении кристаллов моноурата натрия в синовиальной жидкости, либо тофусе диагноз подагры может быть достоверно установлен без использования прочих критериев. 

По остальным критериям максимально возможное количество баллов - 23. Для достоверного диагноза подагры достаточно 8 и более.

Клинические критерии Категория Баллы
Шаг 1. Критерии включения Наличие хотя бы одного эпизода отечности, болезненности или повышенной чувствительности в периферическом суставе
Шаг 2. Достоверные критерии (при их наличии диагноз заболевания устанавливается без использования нижеприведенных критериев) Обнаружение кристаллов моноурата натрия в синовиальной жидкости либо тофусе
Шаг 3. Классификационные критерии
Клинические
Вовлечение суставов во время типичного острого приступа подагры Сустав/бурса, кроме голеностопного сустава, средней части стопы или 1 плюсне-фалангового сустава (или полиартрит) 0
Голеностопный сустав либо суставы средней части
стопы (моно- или олигоартрит без вовлечения
первого плюснефалангового сустава)
1
Первый плюснефаланговый сустав (моно- или
олигоартрит)
2
Особенности типичного острого приступа подагры - эритема, поразившая сустав во время типичного острого приступа подагры (сообщается пациентом, либо фиксируется врачом)
- невозможность прикосновения либо надавливания на область пораженного сустава во время типичного острого приступа
- значительные трудности при ходьбе или неспособность производить движения в пораженном суставе во время типичного острого приступа
Наличие одного критерия 1
Наличие двух критериев 2
Наличие трех критериев 3
Динамика типичного острого приступа Наличие ≥2 признаков, независимо от противовоспалительной терапии:
- продолжительность болевого приступа < 24 часов
- разрешение симптомов в течение ≤ 14 дней
- полная регрессия симптоматики (до исходного уровня) в межприступный период
1 типичный приступ 1
Рецидивирующие типичные приступы 2
Клинические признаки тофуса Дренированный, либо гипсообразный подкожный узелок, часто васкуляризированный, с типичной локализацией: суставы, уши, бурса локтевого отростка, подушечки пальцев, сухожилия. Представлены 4
Лабораторные
Уровень мочевой кислоты (определяется в тот промежуток времени, когда пациент не получает препараты, снижающие уровень мочевой кислоты) < 0.24 ммоль/л (< 4 мг/дл) -4
≥ 0.24 – < 0.36 ммоль/л (≥ 4 – < 6 мг/дл) 0
0.36 – < 0.48 ммоль/л (6 – < 8 мг/дл) 2
0.48 – < 0.60 ммоль/л (8 – < 10 мг/дл) 3
≥ 0.60 ммоль/л ('≥ 10 мг/дл) 4
Анализ синовиальной жидкости - выявление кристаллов моноурата натрия  отрицательный результат -2
Методы диагностической визуализации
Признаки наличия депонирования уратов: ультразвуковой феномен «двойного контура» или признаки депонирования уратов при использовании метода КТ с двумя источниками излучения представлены 4
Признаки наличия связанного с подагрой поражения
сустава: обнаружение по меньшей мере 1 эрозии во время проведения рентгенографии кистей и/или стоп
представлены 4