04.12.2023 05.12.2023 1 152
Рейтинг: 5/5 • 1 голос

Риск ВТЭО при беременностиШкала оценки факторов риска ВТЭО при беременности и послеродовом периоде предложена RCOG (Royal College of Obstetricians and Gynecologists) в 2015 году. Включает 26 факторов разбитых на 3 основные группы, каждому соответствует определенное количество баллов. 

 Риск ВТЭО при беременности и послеродовом периоде
* Полученные данные не могут трактоваться как профессиональные медицинские рекомендации и предоставляются исключительно в ознакомительных целях

Таблица факторов риска

Предсуществующие факторы риска Баллы
Предшествующее ВТЭО (за исключением однократного эпизода, связанного с большим хирургическим вмешательством) 4
Предшествующее ВТЭО, спровоцированное большим хирургическим вмешательством 3
 Подтвержденное наличие тромбофилии высокого риска 3
Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; пароксизмальная ночная гемоглобинурия, протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка, воспалительная полиартропатия или воспалительное заболевание кишечника; нефротический синдром; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время 3
Семейный анамнез неспровоцированной или связанное с воздействием эстрогена ВТЭО у родственника первой степени родства 1
Известная тромбофилия низкого риска (без ВТЭО) 1a
Возраст (>35 лет) 1
Индекс массы тела* ≥ 30 1
Индекс массы тела* ≥ 40 2
≥ 3 родов 1
Курение 1
Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени 1
Акушерские факторы риска
Преэклампсия во время текущей беременности 1
ВРТ/ЭКО (только антенатально) 1
Многоплодная беременность 1
Кесарево сечение в родах 2
Плановое кесарево сечение 1
Вагинальное оперативное родоразрешение, в т.ч. с применением ротационных акушерских щипцов 1
Продолжительные роды (>24 часов) 1
Послеродовое кровотечение (>1 литра или переливание крови) 1
Преждевременные роды <37+0 недели при данной беременности 1
Мертворождение в настоящую беременность 1
Преходящие факторы риска
Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация 3
Неукротимая рвота 3
СГЯ (только первый триместр) 4
Системная инфекция в настоящее время 1
Ограничение подвижности, обезвоживание 1

* Индекс массы тела рассчитывается по начальному весу пациентки

Интерпретация по Клиническим рекомендациям "Венозные осложнения во время беременности и послеродовом периоде. Акушерская тромбоэмболия" (https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/723_1)

Сумма баллов Рекомендуемые мероприятия
Антенатальный период
3 Рассмотреть возможность тромбопрофилактики с 28 недели беременности
4 и более Рассмотреть возможность тромбопрофилактики с первого триместра беременности
Постнатальный период
2 и более Компрессионный трикотаж или перемежающаяся пневмокомпрессия, низкомолекулярные гепарины (НМГ) в течении 10 дней
3 и более Компрессионный трикотаж или перемежающаяся пневмокомпрессия, НМГ в течении 6 недель

У пациентов с выявленным риском кровотечения следует обсудить баланс рисков кровотечения и тромбоза при консультации с гематологом, имеющим опыт в отношении тромбоза и кровотечения при беременности.