Шкала MMSE. Онлайн калькулятор
Краткая шкала оценки психического статуса (Mini-Mental State Examination, MMSE) - это наиболее широко применяемый в мировой клинической практике скрининговый тест для объективной оценки когнитивных функций. Разработанная Фольштейном и соавт. в 1975 году, она позволяет в течение 5-10 минут получить структурированную оценку состояния таких сфер, как ориентировка, память, внимание, счет, речь, праксис и зрительно-конструктивные навыки.
Краткая оценка психического статуса (MMSE)
MMSE является инструментом первичной диагностики, применяемым для:
- Скрининга и выявления синдрома деменции.
- Оценки выраженности когнитивных нарушений (легких, умеренных, тяжелых).
- Динамического наблюдения за течением когнитивных расстройств (например, при болезни Альцгеймера, сосудистых поражениях головного мозга) и оценки эффективности терапии.
- Проведения дифференциальной диагностики между органическими и функциональными нарушениями.
MMSE - это скрининговый, а не диагностический тест. Результат ниже нормы указывает на наличие когнитивного дефицита, но не определяет его причину, что требует дальнейшего углубленного клинико-неврологического и нейропсихологического обследования.
Тест состоит из 11 заданий, сгруппированных в 7 ключевых когнитивных областей. Общее максимальное количество баллов - 30.
Ориентировка во времени (5 баллов): Назвать год, время года, день недели, месяц, число.
Ориентировка в месте (5 баллов): Назвать страну, область/город, район/улицу, здание, этаж/номер кабинета.
Непосредственное запоминание (3 балла): Повторить три не связанных между собой слова (напр., «яблоко», «копейка», «стол»).
Внимание и счет (5 баллов): Серийный счет («от 100 отнимать по 7» - пять раз) или обратное повторение слова «мир».
Отсроченное воспроизведение (3 балла): Вспомнить три слова, данные в пункте 3.
Речь и называние (2 балла): Назвать два демонстрируемых предмета (часы, ручка).
Повторение речи (1 балл): Повторить сложную фразу («Никаких «если», «и» или «но»»).
Сложная команда (3 балла): Выполнить трехэтапную вербальную инструкцию («Возьмите листок бумаги в правую руку, сложите его пополам и положите на стол»).
Чтение и выполнение команды (1 балл): Прочитать и выполнить написанную инструкцию «Закройте глаза».
Письмо (1 балл): Написать любое законченное предложение.
Конструктивный праксис (1 балл): Скопировать рисунок двух пересекающихся пятиугольников.
Суммарный балл требует интерпретации с учетом возраста и уровня образования пациента, так как эти факторы напрямую влияют на когнитивные показатели.
Интерпретация балла MMSE
| Метод интерпретации | Балл | Клиническая интерпретация |
|---|---|---|
| Простая скрининговая оценка | < 24 | Наличие вероятных когнитивных нарушений (патология). |
| С учетом образования | ||
| ≤ 21 | Патология для лиц с образованием ≤ 9 классов (неполное среднее). | |
| ≤ 23 | Патология для лиц со средним профессиональным образованием. | |
| ≤ 24 | Патология для лиц с высшим образованием. | |
| Оценка выраженности нарушений | ||
| 0-17 | Выраженные когнитивные нарушения (тяжелая деменция). | |
| 18-23 | Умеренные когнитивные нарушения (легкая/умеренная деменция). | |
| 24-30 | Легкие когнитивные нарушения или норма. Требуется уточнение. | |
| Стадии болезни Альцгеймера | ||
| 25-30 | Продромальная стадия (легкие когнитивные нарушения). | |
| 21-24 | Легкая деменция. | |
| 10-20 | Умеренная деменция. | |
| 0-9 | Тяжелая деменция. | |
Клинические рекомендации по использованию:
- 24-30 баллов: При отсутствии жалоб результат может расцениваться как нормальный. При наличии жалоб со стороны пациента или его родственников необходимо углубленное нейропсихологическое тестирование (например, МоСА-тест), так как MMSE может быть недостаточно чувствителен к легким нарушениям.
- 18-23 балла: Указывает на наличие синдрома деменции легкой или умеренной степени выраженности. Требуется обязательное обследование для установления нозологического диагноза.
- Менее 18 баллов: Свидетельствует о выраженных когнитивных нарушениях. Необходима комплексная диагностика и решение вопросов ухода, опеки и медикаментозной поддержки.
Шкала MMSE остается «рабочей лошадкой» в клинической практике невролога, психиатра и геронтолога благодаря своей простоте, стандартизированности и доказанной валидности. Корректное применение и грамотная интерпретация ее результатов с учетом индивидуальных особенностей пациента - первый и crucial шаг на пути диагностики когнитивных расстройств. Для повышения точности скрининга рекомендуется дополнять MMSE другими тестами (например, тестом рисования часов) и клинической оценкой.
Шкала MMSE используется в клинических рекомендациях "Когнитивные расстройства у лиц пожилого и старческого возраста" от 2025 года.