Индекс SLEDAI-2К. Онлайн калькулятор

01.12.2025 03.12.2025 43
Рейтинг: 5/5 • 1 голос
Оценить

Разделы: Терапия

SLEDAI-2K (Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index 2000) - это обновленная версия оригинального индекса SLEDAI, представляющая собой стандартизированную балльную систему. Она позволяет количественно измерить активность болезни на момент осмотра, анализируя 24 клинических и лабораторных признака, относящихся к девяти системам организма.

 Индекс активности СКВ (SLEDAI-2K)
Недавно возникший. Исключить метаболические, инфекционные и лекарственные причины
Нарушение способности выполнять действия в нормальном режиме вследствие выраженного изменения восприятия действительности, включая галлюцинации, бессвязность, значительное снижение ассоциативных способностей, истощение мыслительной деятельности, выраженное алогичное мышление; странное, дезорганизованное или кататоническое поведение. Исключить подобные состояния, вызванные уремией или лекарственными препаратами
Нарушение умственной деятельности с нарушением ориентации, памяти или других интеллектуальных способностей с острым началом и нестойкими клиническими проявлениями, включая затуманенность сознания со сниженной способностью к концентрации и неспособностью сохранять внимание к окружающему, плюс как минимум два признака из следующих: нарушение восприятия, бессвязная речь, бессонница или сонливость в дневное время, снижение или повышение психомоторной активности. Исключить метаболические, инфекционные и лекарственные воздействия
Изменения на сетчатке, включая клеточные тельца, кровоизлияния, серозный экссудат или геморрагии в сосудистой оболочке, или неврит зрительного нерва. Исключить случаи подобных изменений при АГ, инфекции, лекарственных воздействиях
Впервые возникшая чувствительная или двигательная невропатия черепно-мозговых нервов
Выраженная, персистирующая головная боль, может быть мигренозной, но обязательно не отвечающая на наркотические анальгетики
Впервые возникшее, исключая таковое вследствие атеросклероза
Язвы, гангрена, болезненные узелки на пальцах, околоногтевые инфаркты, геморрагии либо данные биопсии или ангиограммы, подтверждающие васкулит
Два и более болезненных сустава с признаками воспаления (то есть отеком или выпотом и болезненных)
Проксимальная мышечная боль/слабость, ассоциированная с повышенной активностью КФК/альдолазы, либо данные ЭМГ или биопсии, подтверждающие миозит
Зернистые или эритроцитарные цилиндры
Более 5 эритроцитов в поле зрения, исключая случаи мочекаменной болезни, инфекции и другие причины
Более 0,5 г/сут.
Более 5 лейкоцитов в поле зрения, исключая инфекционные причины
Высыпания воспалительного характера
Повышенное очаговое или диффузное выпадение волос
Изъязвления слизистой оболочки рта, носа
Боль в грудной клетке с шумом трения плевры или выпотом, или утолщение плевры
Перикардиальная боль как минимум с одним из следующих признаков: шум трения перикарда, выпот, подтверждение с помощью ЭКГ, ЭхоКГ
Снижение СН50, С3 или С4 менее нижней границы нормы тестирующей лаборатории
Повышение связывания ДНК по методу Фарр или превышение нормальных значений тестирующей лаборатории
Выше 38°C, исключая инфекционные причины
менее 100×109/л, исключая лекарственные причины
менее 3,0×109/л, исключая лекарственные причины
* Полученные данные не могут трактоваться как профессиональные медицинские рекомендации и предоставляются исключительно в ознакомительных целях

Ключевой принцип: В подсчет баллов включаются только те проявления, которые наблюдаются у пациента на момент осмотра или присутствовали в течение 10 предшествующих дней. Это отличает SLEDAI-2K от некоторых других модификаций и делает его чувствительным к текущему состоянию.

Проявления в индексе сгруппированы по баллам (8, 4, 2, 1) в зависимости от их клинической значимости для оценки активности СКВ.

Наиболее тяжелые проявления (8 баллов)

Сюда входят серьезные поражения центральной нервной системы и сосудов:

  • Эпилептический приступ, психоз, органическое поражение мозга - требуют исключения других причин (метаболических, инфекционных, лекарственных).
  • Тяжелые зрительные нарушения (ретинит, неврит зрительного нерва).
  • Острые нарушения мозгового кровообращения.
  • Выраженный головная боль, не купируемая наркотическими анальгетиками.
  • Васкулит (язвы, гангрена, инфаркты пальцев).

Проявления средней тяжести (4 балла)

  • Артрит (воспаление ≥2 суставов).
  • Миозит (мышечное воспаление).
  • Почечные признаки: гематурия, пиурия, протеинурия (>0.5 г/сут), цилиндрурия.

Легкие и лабораторные проявления (2 балла)

  • Кожные и слизистые: высыпания, алопеция, язвы.
  • Серозит: плеврит, перикардит (подтвержденный инструментально).
  • Иммунологическая активность: снижение комплемента (C3, C4), повышение антител к дсДНК.

Минимальные проявления (1 балл)

  • Лихорадка (неинфекционная).
  • Гематологические изменения: тромбоцитопения (<100×10⁹/л), лейкопения (<3.0×10⁹/л).

Интерпретация результатов: сумма баллов по всем присутствующим проявлениям дает итоговый индекс активности, который интерпретируется следующим образом:

  • 0 баллов: Нет активности / ремиссия.
  • 1–4 балла: Низкая активность.
  • 5–10 баллов: Умеренная (средняя) активность.
  • >10 баллов: Высокая активность заболевания.

Клиническое значение SLEDAI-2K

1. Оценка состояния "здесь и сейчас": Врач получает четкую цифровую оценку тяжести болезни на конкретный визит, что помогает в выборе тактики лечения.

2. Мониторинг динамики и эффективности терапии: Сравнение индекса SLEDAI-2K между визитами - основа для оценки ответа на лечение.

  • Улучшение: Снижение индекса более чем на 3 балла.
  • Обострение: Увеличение индекса более чем на 3 балла.
    • Умеренное обострение: +3 до +12 баллов.
    • Выраженное обострение: +12 баллов и более.
  • Стабильная (персистирующая) активность: Изменение в пределах ±3 баллов.

SLEDAI-2K является одним из основных инструментов для определения конечных точек в исследованиях новых препаратов для лечения СКВ, что обеспечивает сопоставимость результатов мировых исследований. Индекс SLEDAI-2K, в отличие от оригинального SLEDAI, учитывает не только вновь возникшие признаки, но и рецидивы, и персистирующую активность. От другой распространенной модификации - SELENA-SLEDAI - он отличается отсутствием в списке склерита/эписклерита и головокружения, а также другими критериями подтверждения серозита и артрита.

Индекс SLEDAI-2K - это не просто таблица для подсчета баллов. Это структурированный, проверенный временем и международным медицинским сообществом язык, на котором врачи "говорят" об активности волчанки. Он позволяет перевести сложную, многогранную клиническую картину в объективные числовые данные, что крайне важно для принятия взвешенных решений, персонализации терапии и улучшения долгосрочных прогнозов для пациентов с СКВ.

Индекс SLEDAI-2К используется в клинических рекомендациях "Системная красная волчанка" от 2025 года.

Еще калькуляторы: Шкала АСТ, Коррекция Na, Шкала CURB-65, Индекс DASI, Шкала Mehran 2