Шкала mTICI. Онлайн калькулятор

19.01.2025 16.02.2025 339
Рейтинг: 5/5 • 1 голос
Оценить

Разделы: Неврология

Шкала mTICI (modified Treatment In Cerebral Infarction Score) — это модифицированная версия шкалы TICI, которая была разработана для оценки степени восстановления кровотока по интрацеребральным артериям после проведения эндоваскулярной реваскуляризации у пациентов с острым ишемическим инсультом. Эндоваскулярная реваскуляризация — это минимально инвазивная процедура, направленная на восстановление кровотока в заблокированных сосудах головного мозга с помощью специальных устройств, таких как стенты или тромбэкстракторы.

Шкала mTICI позволяет количественно оценить, насколько успешно была восстановлена перфузия (кровоснабжение) в пораженной области мозга. Это важно для определения дальнейшей тактики лечения и прогнозирования исхода заболевания.

 Шкала mTICI
* Полученные данные не могут трактоваться как профессиональные медицинские рекомендации и предоставляются исключительно в ознакомительных целях

Шкала TICI была впервые предложена в 2003 году как инструмент для оценки ангиографических результатов после внутриартериального тромболизиса. Однако со временем стало очевидно, что шкала нуждается в доработке, чтобы лучше отражать клиническую реальность. В 2013 году была представлена модифицированная версия — шкала mTICI, которая стала более точной и удобной для использования в клинической практике.

Шкала mTICI оценивает степень восстановления кровотока по 5-балльной системе:

Степень Ангиографические характеристики степени восстановления кровотока
0 Отсутствие восстановления кровотока
1 Восстановление антеградного кровотока дистальнее исходного уровня окклюзии, отмечается незначительное или медленное наполнение дистальных ветвей
2a Восстановление антеградного кровотока менее, чем в половине зоны кровоснабжения окклюзированной целевой артерии (например, в одном крупном ответвлении средней мозговой артерии и соответствующей области кровоснабжения)
2b Восстановление антеградного кровотока более, чем в половине зоны кровоснабжения окклюзированной целевой артерии (например, в двух крупных ответвлениях средней мозговой артерии и соответствующих областях кровоснабжения)
2c Практически полное восстановление кровотока за исключением замедленного наполнения или дистальных эмболов в небольшом числе дистальных корковых сосудов
3 Полное восстановление антеградного кровотока по окклюзированной целевой артерии, отсутствие окклюзии всех дистальных ветвей 

Шкала позволяет зафиксировать успешность восстановления кровотока в баллах и отображает полноту восстановления перфузии без учета функциональной значимости той или иной зоны головного мозга, однако обеспечивает достаточно надежное прогнозирование исхода лечения. В исследовании IMS III хороший функциональный исход через 90 суток при реперфузии при степенях 2а, 2b и 3 по шкале mTICI наблюдался в 34,3; 47,9 и 71,4% случаев соответственно.

Шкала mTICI играет ключевую роль в оценке эффективности эндоваскулярной реваскуляризации. Вот несколько причин, почему она так важна:

  1. Прогнозирование исхода. Степень восстановления кровотока напрямую связана с клиническим исходом. Пациенты с mTICI 2b и выше имеют значительно более высокие шансы на благоприятный исход по сравнению с теми, у кого реперфузия не достигнута (mTICI 0-2a).

  2. Оценка эффективности лечения. Шкала позволяет врачам оценить, насколько успешно была проведена процедура, и принять решение о необходимости дополнительных вмешательств.

  3. Стандартизация оценки. Шкала mTICI обеспечивает единый подход к оценке результатов ангиографии, что важно для проведения исследований и сравнения данных между разными медицинскими центрами.

  4. Принятие клинических решений. На основе результатов шкалы mTICI врачи могут определить дальнейшую тактику лечения, включая необходимость повторной процедуры или дополнительной терапии.

Шкала mTICI применяется на этапе оценки результатов ангиографии после проведения эндоваскулярной реваскуляризации. Основные этапы ее использования:

  1. Проведение ангиографии. После завершения процедуры реваскуляризации выполняется контрольная ангиография для оценки степени восстановления кровотока.

  2. Анализ изображений. Врачи анализируют ангиограммы, оценивая, насколько хорошо контрастное вещество заполняет сосуды в пораженной области.

  3. Присвоение баллов. На основе анализа изображений присваивается балл по шкале mTICI.

  4. Принятие решений. В зависимости от результата, врачи определяют дальнейшую тактику лечения. Например, если реперфузия недостаточная (mTICI 0-2a), может быть рассмотрена возможность повторной процедуры.

Шкала mTICI обладает рядом преимуществ, которые делают ее незаменимым инструментом в современной неврологии:

  • Точность. Шкала позволяет точно оценить степень восстановления кровотока, что важно для прогнозирования исхода.

  • Простота. Несмотря на свою точность, шкала проста в использовании и не требует сложных расчетов.

  • Универсальность. Шкала mTICI может использоваться в любых медицинских учреждениях, где проводится эндоваскулярная реваскуляризация.

  • Стандартизация. Шкала обеспечивает единый подход к оценке результатов, что важно для исследований и клинической практики.

Несмотря на свои преимущества, шкала mTICI имеет и некоторые ограничения:

  • Субъективность. Оценка степени реперфузии может зависеть от опыта и квалификации врача.

  • Не учитывает коллатеральный кровоток. Шкала mTICI оценивает только восстановление кровотока в основном сосуде, но не учитывает роль коллатералей.

  • Не всегда коррелирует с клиническим исходом. В некоторых случаях даже полная реперфузия (mTICI 3) может не привести к улучшению состояния пациента из-за необратимого повреждения мозга.

Шкала mTICI используется в клинических рекомендациях "Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака" от 2024 года.

Еще калькуляторы: Шкала RACE, Шкала RoPE, Шкала Spetzler-Martin, Масса без жира, Шкала тревоги Кови