Опросник PBQ. Онлайн калькулятор

Педиатрический опросник кровоточивости PBQ (Pediatric Bleeding Questionnaire) - стандартизированный вопросник для оценки выраженности геморрагического синдрома у детей младше 18 лет. Он используется как скрининговый инструмент для выявления пациентов с подозрением на наследственные нарушения гемостаза, прежде всего болезнь Виллебранда.

У детей повышенная кровоточивость может быть проявлением как физиологических особенностей, так и врожденных нарушений системы свертывания крови. Однако оценить клиническую значимость отдельных эпизодов кровотечения бывает непросто. Для стандартизации сбора анамнеза был разработан Pediatric Bleeding Questionnaire, позволяющий количественно оценить геморрагические проявления и определить необходимость дальнейшего обследования.

Опросник предназначен для детей и подростков младше 18 лет. Он учитывает наиболее распространенные виды кровотечений, а также необходимость медицинской помощи при каждом эпизоде. Чем тяжелее проявление и объем оказанной помощи, тем выше количество начисляемых баллов.

Что оценивает опросник

PBQ включает вопросы о различных проявлениях кровоточивости, возникавших в течение жизни ребенка. Оцениваются не только сами симптомы, но и их выраженность, частота, необходимость консультации врача, хирургического гемостаза, переливания компонентов крови или применения концентратов факторов свертывания.

Вопросник охватывает следующие клинические проявления:

• носовые кровотечения;
• кожный геморрагический синдром (экхимозы);
• кровотечения из небольших ран;
• кровотечения со слизистой оболочки полости рта;
• желудочно-кишечные кровотечения;
• кровотечения после удаления зубов;
• кровотечения после хирургических вмешательств;
• меноррагии (у девочек после наступления менархе);
• послеродовые кровотечения;
• межмышечные гематомы;
• гемартрозы;
• кровоизлияния в центральную нервную систему;
• другие виды кровотечений.

Принцип оценки

Каждый симптом оценивается по шестибалльной шкале от –1 до 4 баллов.

• –1 балл - отсутствие кровотечения в ситуации, когда оно могло ожидаться (например, после нескольких операций или удалений зубов).
• 0 баллов - отсутствие симптома либо минимальные физиологические проявления.
• 1–2 балла - легкие или умеренные кровотечения, не требующие серьезного лечения либо потребовавшие только консультации врача.
• 3–4 балла - тяжелые кровотечения, требовавшие хирургического гемостаза, применения антифибринолитических препаратов, концентратов факторов свертывания крови или гемотрансфузий.

Итоговый результат представляет собой сумму баллов по всем разделам опросника.

Интерпретация результатов

Чем выше суммарный балл, тем выше вероятность наличия клинически значимого нарушения гемостаза.

В исследовании Mittal и соавт. было показано, что использование Pediatric Bleeding Questionnaire позволяет эффективно выявлять детей с повышенной вероятностью болезни Виллебранда среди практически здоровой популяции.

Клиническое значение опросника

PBQ является скрининговым инструментом и не устанавливает диагноз самостоятельно. Полученные результаты используются для определения необходимости дальнейшего лабораторного обследования системы гемостаза, включая исследование фактора Виллебранда и факторов свертывания крови.

Стандартизированная оценка кровоточивости позволяет уменьшить субъективность сбора анамнеза, повысить качество диагностики наследственных коагулопатий и облегчить принятие решения о направлении пациента к врачу-гематологу.

Когда применяется педиатрический опросник кровоточивости

• при подозрении на болезнь Виллебранда;
• при обследовании детей с повышенной кровоточивостью;
• перед плановыми хирургическими вмешательствами при наличии соответствующего анамнеза;
• при обследовании родственников пациентов с наследственными нарушениями гемостаза;
• в клинических исследованиях заболеваний системы свертывания крови.

Педиатрический опросник кровоточивости является одним из наиболее валидированных инструментов количественной оценки геморрагического синдрома у детей. Простота использования, высокая воспроизводимость результатов и возможность стандартизированного сбора анамнеза делают его ценным методом первичного скрининга наследственных нарушений гемостаза в педиатрической практике.

Опросник PBQ входит в клинические рекомендации "Болезнь Виллебранда" от 2026 года.