Шкала Petrussa. Онлайн калькулятор
Оценка зрелости по Petrussa (Шкала Петруссы, Petrussa Score) - методика определения гестационного возраста новорожденного на основе оценки морфологических признаков зрелости, разработанная в 1971 году.
В неонатологии определение гестационного возраста является критически важным для оценки степени зрелости новорожденного, выбора тактики выхаживания и прогнозирования возможных осложнений. Шкала Петруссы позволяет быстро оценить гестационный возраст на основе внешних морфологических признаков без использования сложного инструментального оборудования.
Оценка зрелости по Petrussa
Методика включает оценку 5 морфологических признаков: состояние ушной раковины, ареол сосков, исчерченность стоп, цвет кожи, положение яичек у мальчиков и соотношение больших и малых половых губ у девочек.
Методика расчета
Каждый из 6 признаков оценивается по шкале от 0 до 2 баллов в зависимости от степени зрелости.
| Признак | 0 баллов | 1 балл | 2 балла |
|---|---|---|---|
| Ушная раковина | Бесформенная, мягкая | Завернута сверху | Оформлена, твердая |
| Ареолы сосков | Розовая точка | Менее 5 мм | Более 5 мм |
| Исчерченность стоп | Дистально (отсутствуют борозды) | 1–2 черты в дистальной части | Почти полностью покрыты бороздами |
| Цвет кожи | Красная, тонкая | Красная и отечная | Розовая |
| Яички (для мальчиков) |
Не опущены в мошонку | У входа в мошонку | В мошонке |
| Большие половые губы (для девочек) |
Меньше малых половых губ | Равны малым половым губам | Больше малых половых губ |
Сумма баллов = оценка по всем 5 признакам (от 0 до 10 баллов).
Расчет гестационного возраста
Гестационный возраст рассчитывается по формуле:
Гестационный возраст (недели) = 30 + сумма баллов
где:
- 30 – базовая константа (минимальный гестационный возраст, соответствующий 0 баллов)
- сумма баллов – полученная при оценке сумма от 0 до 10
Таким образом, гестационный возраст может быть определен в диапазоне от 30 до 42 недель.
Интерпретация результатов
| Сумма баллов | Гестационный возраст (недели) | Интерпретация |
|---|---|---|
| 0–2 | 30–32 | Глубоконедоношенный |
| 3–5 | 33–35 | Умеренно недоношенный |
| 6–8 | 36–38 | Поздний недоношенный / пограничная зрелость |
| 9–10 | 39–40 | Доношенный |
Клиническое значение
-
Быстрая оценка при рождении: Шкала Петруссы позволяет провести оценку гестационного возраста непосредственно в родильном зале без ожидания лабораторных данных и сложных измерений.
-
Определение тактики выхаживания: На основе полученного гестационного возраста определяется необходимость:
- Перевода в отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных
- Помещения в кювез (при недоношенности)
- Специфической респираторной поддержки
- Энтерального или парентерального питания
- Профилактики респираторного дистресс-синдрома
-
Прогнозирование рисков: Низкий гестационный возраст ассоциирован с высоким риском:
- Респираторного дистресс-синдрома
- Внутрижелудочковых кровоизлияний
- Некротизирующего энтероколита
- Ретинопатии недоношенных
- Нарушений терморегуляции
Важно: Шкала Петруссы является вспомогательным методом оценки гестационного возраста. Наиболее точным считается определение гестационного возраста на основе даты последней менструации матери и данных ультразвукового скрининга в первом триместре. При расхождении данных предпочтение отдается акушерскому сроку. Также существуют более современные и детализированные шкалы оценки зрелости (например, шкала Баллард), которые могут использоваться в дополнение к методу Петруссы.