Шкала реабилитационной маршрутизации. Онлайн калькулятор

06.03.2026 07.03.2026 28
Рейтинг: 5/5 • 1 голос
Оценить

Шкала Реабилитационной Маршрутизации (ШРМ) - инструмент для определения индивидуальной маршрутизации пациента на этапах медицинской реабилитации. Шкала позволяет на основе оценки функциональных нарушений и ограничений жизнедеятельности определить оптимальный маршрут для конкретного пациента, обеспечивая эффективное и безопасное восстановление. ШРМ разработана для применения у пациентов с различными заболеваниями, однако наиболее подробную валидацию и широкое применение она получила при реабилитации лиц с поражением центральной нервной системы. 

 Шкала реабилитационной маршрутизации
* Полученные данные не могут трактоваться как профессиональные медицинские рекомендации и предоставляются исключительно в ознакомительных целях

В отличие от многих шкал, фокусирующихся на оценке одного симптома, ШРМ дает комплексную картину состояния пациента, объединяя три основных домена Международной классификации функционирования (МКФ):

  1. Функции и структуры организма (двигательные, ментальные нарушения).
  2. Активность (способность выполнять повседневные задачи: самообслуживание, передвижение).
  3. Участие (возможность вести социальную жизнь, работать, выполнять семейные роли).

Результатом оценки является присвоение пациенту балла от 0 до 6, который напрямую определяет его дальнейший реабилитационный маршрут.

Ниже представлено подробное описание градаций шкалы с акцентом на пациентов с заболеваниями или состояниями центральной нервной системы (ЦНС).

Значения показателя ШРМ (баллы) Описание состояния функционирования и ограничения жизнедеятельности (функции и структуры организма, активность и участие пациента)
0

Отсутствие нарушений функционирования и ограничения жизнедеятельности. 

Функции и структуры организма сохранены полностью.  Жалобы и объективные неврологические симптомы отсутствуют.
1

Отсутствие проявлений нарушений функционирования при наличии симптомов. 

Пациент может вернуться к прежнему образу жизни (работа, учеба, хобби) и поддерживать прежний уровень социальной активности. Время, затрачиваемое на выполнение повседневных дел, не отличается от периода до болезни. Клинические симптомы заболевания могут присутствовать, но не влияют на активность.
2

Легкое нарушение функционирования. 

Пациент сталкивается с ограничениями при выполнении сложных видов деятельности (например, вождение автомобиля, профессиональные обязанности, танцы, скоростное письмо), которые ранее были доступны. Однако он полностью справляется с ними без посторонней помощи, хотя и с меньшей эффективностью.

  • Полностью себя обслуживает (одевается, готовит еду, ходит в магазин).
  • Самостоятельно передвигается.
  • Не нуждается в наблюдении и может проживать один дома более недели.
3

Умеренное нарушение функционирования. 

Пациент сохраняет способность к самостоятельному передвижению и базовому самообслуживанию (еда, туалет, одевание), но нуждается в помощи при выполнении сложных видов повседневной активности:

  • Приготовление пищи, уборка, поход в магазин за продуктами.
  • Обращение с деньгами, оплата счетов.
  • Может проживать один дома без посторонней помощи от 1 суток до 1 недели.
4

Выраженное нарушение функционирования. 

Пациент утрачивает способность к самостоятельному передвижению (требуется помощь при ходьбе или используется кресло-коляска). Возникает зависимость от помощника в базовых повседневных задачах (одевание, раздевание, туалет, прием пищи).

  • В обычной жизни нуждается в присутствии ухаживающего лица.
  • Может быть оставлен один дома без посторонней помощи не более, чем на 1 сутки.
5

Грубое нарушение функционирования. 

Пациент прикован к постели. Самостоятельное передвижение и выполнение любых повседневных задач (включая гигиенические процедуры и прием пищи) невозможно без посторонней помощи.

  • Требует круглосуточного ухода и постоянного внимания.
  • Не может быть оставлен один дома без посторонней помощи даже на короткое время.
6

Нарушение функционирования крайней степени тяжести. 

Тяжелейшие нарушения, требующие интенсивной терапии и мониторинга витальных функций в условиях реанимационного отделения. Выделяется два основных варианта:

  • Хроническое нарушение сознания: стабильные витальные функции при глубоких нейромышечных и коммуникативных нарушениях.
  • Нейромышечная несостоятельность: сохранный психический статус при полном двигательном дефиците (например, тетраплегия) и бульбарных нарушениях, требующих респираторной поддержки или постоянного наблюдения.

Интерпретация результатов: Маршрутизация пациентов

Итоговый балл по ШРМ является прямым показанием для направления пациента на соответствующий этап медицинской реабилитации.

Балл ШРМ Рекомендованный этап реабилитационной помощи
0 – 1

Не нуждается в реабилитации. 

Рекомендуется динамическое наблюдение врача по месту жительства и выполнение общих рекомендаций по здоровому образу жизни.
2 – 3

Второй этап реабилитации (в условиях дневного стационара). 

Пациент может проходить курс лечения в отделении медицинской реабилитации (ОМР) для пациентов с нарушением функции ЦНС в дневном стационаре. Это позволяет совмещать реабилитационные мероприятия с пребыванием в домашних условиях.
4 – 5 – 6

Третий этап реабилитации (в условиях круглосуточного стационара). 

Пациенту показана госпитализация в ОМР для пациентов с нарушением функции ЦНС с круглосуточным пребыванием.

*Для пациентов с баллами 4-5 также могут рассматриваться альтернативные форматы:*

  • Выездная реабилитация на дому (при невозможности транспортировки, но стабильном состоянии).
  • Консультация в телемедицинском режиме для обучения ухаживающих лиц и коррекции плана ведения.

Пациенты с оценкой 6, как правило, проходят лечение в остром состоянии в реанимационных отделениях, и вопрос об их переводе на реабилитационный этап решается после стабилизации.

Шкала Реабилитационной Маршрутизации является простым и эффективным инструментом для врача. Она позволяет стандартизировать подход к отбору пациентов, гарантируя, что каждый человек получит помощь именно в тех условиях, которые соответствуют уровню его функциональных нарушений. Применение ШРМ способствует оптимальному использованию коечного фонда и ресурсов амбулаторного звена, а также повышает доступность реабилитационной помощи для наиболее нуждающихся категорий пациентов.

ШРМ входит в Клинические рекомендации "Очаговая травма головного мозга" от 2026 года.


Еще калькуляторы: Индекс DASI, HDRS, Шкала Гамильтона, Аутоимунный гепатит, Шкала NRS, Опросник DN4