Правило девяток. Онлайн калькулятор
Правило "девяток" (Rule of Nines) — это быстрый метод оценки общей площади пораженной поверхности тела (Total Body Surface Area, TBSA) при ожогах и других тяжелых дерматологических патологиях. Разработанный для использования в экстренных ситуациях, этот метод позволяет медицинским специалистам оперативно определить степень поражения без применения сложных измерений.
Расчет площади ожога по правилу девяток
Правило основано на разделении тела взрослого человека на анатомические зоны, каждая из которых составляет примерно 9% или кратно 9% от общей поверхности тела:
| Анатомическая область | Доля от TBSA |
|---|---|
| Голова и лицо | 9% |
| Передняя поверхность туловища | 18% |
| Задняя поверхность туловища | 18% |
| Правая верхняя конечность | 9% |
| Левая верхняя конечность | 9% |
| Правая нижняя конечность | 18% |
| Левая нижняя конечность | 18% |
| Промежность | 1% |
Клиническое применение
1. Ожоговая травма
Метод используется для:
- Быстрой первичной оценки тяжести ожога
- Определения необходимости инфузионной терапии
- Решения вопроса о госпитализации
- Выбора тактики лечения
Важно: Оценке подлежат только ожоги II степени и выше (поверхностные и глубокие). Эритема (I степень) не включается в расчет.
2. Дерматологические заболевания
Метод может применяться при:
- Синдроме Стивенса-Джонсона (SJS)
- Токсическом эпидермальном некролизе (TEN)
- Других состояниях с обширным поражением кожи
Ограничения метода
- Возрастные особенности:
- У детей пропорции тела отличаются (голова относительно больше, конечности меньше)
- Рекомендуются возрастные корректировки или использование специальных таблиц
- Антропометрические особенности:
- У пациентов с ожирением возможна недооценка площади туловища и переоценка конечностей
- У пациентов с выраженной деформацией тела метод менее точен
- Характер поражения:
- Менее точен при ограниченных (<5%) или очень обширных (>90%) поражениях
- Не учитывает глубину поражения
В случаях, когда требуется более точная оценка:
- Метод ладони (площадь ладони пациента ≈1% TBSA)
- Схема Лунда-Браудера (для детей)
- Компьютерное планиметрирование (в специализированных центрах)
Алгоритм применения в клинической практике
- Визуально оценить все тело пациента
- Определить пораженные анатомические зоны
- Суммировать процентные значения пораженных областей
- Классифицировать ожог по степени тяжести:
- Легкие (<10% TBSA)
- Умеренные (10-20% TBSA)
- Тяжелые (>20% TBSA)
Правило "девяток" остается важным инструментом первичной оценки ожогов и других обширных поражений кожи. Его преимущества — простота, скорость и воспроизводимость — делают его незаменимым в экстренных ситуациях. Однако для точного планирования лечения в специализированных учреждениях рекомендуется дополнять этот метод другими способами оценки.
Метод продолжает оставаться стандартом первичной оценки в протоколах неотложной помощи по всему миру, что подтверждает его клиническую ценность и практическую значимость.