Шкала POSSUM. Онлайн калькулятор

Шкала POSSUM (Physiological and Operative Severity Score for the enUmeration of Mortality and Morbidity) - это прогностический инструмент, разработанный для оценки риска послеоперационной заболеваемости и смертности у пациентов, перенесших хирургическое вмешательство. Шкала учитывает как физиологическое состояние пациента до операции, так и сложность хирургического вмешательства. POSSUM широко используется в хирургической практике для планирования лечения, информирования пациентов и их родственников о возможных рисках, а также для аудита качества медицинской помощи.

Хирургические вмешательства сопряжены с определенными рисками, включая послеоперационные осложнения и летальные исходы. Для минимизации этих рисков важно заранее оценить состояние пациента и сложность планируемой операции. Шкала POSSUM была разработана в 1991 году британскими хирургами Copeland, Jones и Walters специально для этой цели. Она позволяет объективно оценить вероятность неблагоприятных исходов на основе физиологических и операционных параметров.

Шкала POSSUM состоит из двух частей: физиологической и операционной. Каждая часть включает 12 параметров, которые оцениваются в баллах. Общий балл рассчитывается отдельно для физиологического состояния (Physiological Score, PS) и операционной сложности (Operative Severity Score, OSS). На основе этих данных вычисляются прогнозируемые показатели заболеваемости и смертности.

Интерпретация данных

После расчета баллов по физиологической и операционной шкалам используются специальные уравнения для прогнозирования риска заболеваемости и смертности:

Для расчета риска послеоперационной смертности и осложнений используются следующие формулы:

1. Риск смертности (R1):

   $$\text{R1}=e^x\mathrm{/}(1+e^x)$$

   где:

   $$x=-7.04+(0.13\times \text{Физиологический балл})+(0.16\times \text{Хирургический балл})$$

2. Риск осложнений (R2):

   $$\text{R2}=e^y\mathrm{/}(1+e^y)$$

   где:

   $$y=-5.91+(0.16\times \text{Физиологический балл})+(0.19\times \text{Хирургический балл})$$

Результаты интерпретируются следующим образом:

• Риск заболеваемости: Вероятность развития послеоперационных осложнений.

• Риск смертности: Вероятность летального исхода.

Преимущества и ограничения шкалы POSSUM

Преимущества:

1. Универсальность: подходит для разных типов операций.

2. Объективность: основана на четких критериях.

3. Прогностическая точность: позволяет оценить как заболеваемость, так и смертность.

Ограничения:

1. Сложность расчета: требует использования уравнений.

2. Не учитывает индивидуальные особенности пациента.

3. Может переоценивать риск у пожилых пациентов.