Шкала EDACS. Онлайн калькулятор
Шкала EDACS (Emergency Department Assessment of Chest Pain Score) - это инструмент для принятия решений в отделениях неотложной помощи, который помогает идентифицировать пациентов с низким риском острого коронарного синдрома (ОКС) или серьезных сердечно-сосудистых осложнений (MACE). Этот инструмент может быть использован для сортировки пациентов и принятия решений о ранней выписке пациентов с низким риском, что позволяет оптимизировать работу отделений неотложной помощи.
Шкала EDACS для оценки риска острого коронарного синдрома
MACE (Major Adverse Cardiac Events) включает следующие серьезные сердечно-сосудистые события:
-
Инфаркт миокарда с подъемом или без подъема сегмента ST.
-
Необходимость экстренной реваскуляризации.
-
Желудочковые аритмии.
-
Кардиогенный шок.
-
Остановка сердца.
-
Высокая атриовентрикулярная блокада.
-
Смерть от сердечно-сосудистых причин.
EDACS позволяет идентифицировать пациентов с низким риском MACE, которые могут быть безопасно выписаны из отделения неотложной помощи после минимального обследования. В оригинальном исследовании низкая группа риска (примерно 45% от когорты с чувствительностью 99-100%) была определена как безопасная для выписки после:
-
Двухкратного измерения кардиальных биомаркеров (тропонины на 0-й и 2-й час).
-
ЭКГ.
-
Сбора анамнеза и физического осмотра.
-
Организации последующего наблюдения у врача первичного звена.
Однако перед выпиской необходимо исключить другие причины боли в груди.
Пациенты, которые не соответствуют критериям низкого риска (с баллом EDACS ≥16, положительной ЭКГ на ишемию или положительными тропонинами), должны пройти серийное ЭКГ и тестирование биомаркеров с последующим соблюдением диагностических протоколов.
Шкала EDACS использует следующие переменные для определения риска:
| Переменная | Баллы |
|---|---|
| Возраст | |
| 18-45 лет | 2 |
| 46-50 лет | 4 |
| 51-55 лет | 6 |
| 56-60 лет | 8 |
| 61-65 лет | 10 |
| 66-70 лет | 12 |
| 71-75 лет | 14 |
| 76-80 лет | 16 |
| 81-85 лет | 18 |
| ≥86 лет | 20 |
| Пол | |
| Женский | 0 |
| Мужской | 6 |
| Потливость (диафорез) | |
| Нет | 0 |
| Да | 3 |
| Боль иррадиирует в руку, плечо, шею или челюсть | |
| Нет | 0 |
| Да | 5 |
| Боль возникает или усиливается при вдохе | |
| Нет | 0 |
| Да | -4 |
| Боль воспроизводится при пальпации | |
| Нет | 0 |
| Да | -6 |
| Известная ИБС или ≥3 факторов риска (для пациентов 18-50 лет) | |
| Нет | 0 |
| Да | 4 |
Низкая группа риска определяется как пациенты с баллом EDACS <16, отрицательными тропонинами и отсутствием ишемических изменений на ЭКГ.
Преимущества EDACS
-
В исследовании EDACS шкала правильно идентифицировала 45% пациентов как низкий риск, что выше, чем у аналогичных инструментов, таких как шкала HEART, Vancouver Chest Pain Score или GRACE.
-
EDACS-ADP (с ускоренным диагностическим протоколом, включающим ЭКГ и биомаркеры) идентифицировал больше пациентов с низким риском (41,6%) по сравнению с ADAPT-ADP (30,5%), при этом оба инструмента имели отрицательную прогностическую ценность (NPV) 100%.
-
В ретроспективном исследовании с участием 118 822 пациентов EDACS предсказал низкий риск 60-дневных MACE у 60,8% пациентов по сравнению с 51,8% по шкале HEART.
Сравнение EDACS с другими шкалами
-
EDACS vs. HEART: EDACS идентифицирует больше пациентов с низким риском, сохраняя высокую точность.
-
EDACS vs. ADAPT: EDACS позволяет безопасно выписать больше пациентов в течение 6 часов, что делает его более эффективным для оптимизации работы отделений неотложной помощи.
Шкала EDACS - это надежный инструмент для оценки риска у пациентов с болью в груди в отделениях неотложной помощи. Она позволяет безопасно выписать значительную часть пациентов с низким риском, снижая нагрузку на медицинский персонал и ресурсы. Однако важно помнить, что даже при низком риске по EDACS необходимо исключить другие причины боли в груди и обеспечить последующее наблюдение у врача.