Шкала PREVENT. Онлайн калькулятор
Шкала PREVENT (Predicting Risk of cardiovascular disease EVENTs) - новый стандарт оценки сердечно-сосудистого риска, разработанный Американской кардиологической ассоциацией (AHA) в 2024 году для прогнозирования 10-летнего и 30-летнего риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) остаются ведущей причиной смертности во всем мире. Для эффективной профилактики необходимо точно оценивать индивидуальный риск развития этих заболеваний. В 2024 году Американская кардиологическая ассоциация (AHA) представила новые уравнения PREVENT, которые приходят на смену предыдущим моделям (Pooled Cohort Equations, PCE).
Шкала риска PREVENT
PREVENT - это набор статистических моделей, разработанных для прогнозирования 10-летнего и 30-летнего риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Модели были созданы на основе данных более 6,6 миллионов взрослых пациентов из 25 различных когортных исследований, что делает их наиболее репрезентативными на сегодняшний день.
Ключевые особенности PREVENT
| Характеристика | Описание |
|---|---|
| Целевая аудитория | Взрослые в возрасте 30–79 лет |
| Временные горизонты | 10 лет и 30 лет |
| Исходы | 5 типов сердечно-сосудистых событий |
| Пол | Отдельные модели для мужчин и женщин |
| Варианты моделей | Base, uACR, HbA1c, SDI, Full |
Шкала PREVENT позволяет оценить риск развития пяти различных исходов:
- Total CVD - общие сердечно-сосудистые заболевания (комбинированный исход)
- ASCVD - атеросклеротические сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт миокарда, инсульт)
- Heart Failure - сердечная недостаточность
- Coronary Heart Disease - ишемическая болезнь сердца
- Stroke - инсульт
Это важное отличие от предыдущих моделей, которые оценивали только риск ASCVD.
PREVENT включает 9 обязательных факторов риска, а также дополнительные параметры для расширенных моделей.
Обязательные факторы (базовая модель):
| Фактор | Пояснение |
|---|---|
| Возраст | 30–79 лет |
| Пол | Мужской или женский |
| Общий холестерин | В ммоль/л или мг/дл |
| Холестерин ЛПВП | В ммоль/л или мг/дл |
| Систолическое АД | В мм рт. ст. |
| Диабет | Наличие/отсутствие |
| Курение | Текущее курение |
| СКФ | Расчетная скорость клубочковой фильтрации (показатель функции почек) |
| Прием антигипертензивных препаратов | Да/нет |
| Прием статинов | Да/нет |
Дополнительные факторы (расширенные модели):
| Фактор | Модель | Пояснение |
|---|---|---|
| uACR | uACR | Альбумин-креатининовое соотношение в моче - маркер поражения почек |
| HbA1c | HbA1c | Гликированный гемоглобин - показатель контроля углеводного обмена |
| Индекс социальной депривации | SDI | Социально-экономический статус (по почтовому индексу) |
| BMI | Full | Индекс массы тела (только для сердечной недостаточности) |
Методика расчета
Расчет риска выполняется по формуле логистической регрессии:
Риск (%) = [exp(x) / (1 + exp(x))] × 100
где x - сумма произведений коэффициентов на трансформированные значения переменных, включая взаимодействия между факторами риска.
С коэффициентами можно ознакомится на сайте разработчиков шкалы https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.123.067626
Интерпретация результатов
10-летний риск Total CVD:
| Категория риска | Значение |
|---|---|
| Низкий | < 5% |
| Умеренный | 5 – 9,9% |
| Высокий | 10 – 19,9% |
| Очень высокий | ≥ 20% |
30-летний риск Total CVD (для пациентов 30–59 лет):
| Категория риска | Значение |
|---|---|
| Низкий | < 10% |
| Умеренный | 10 – 19,9% |
| Высокий | ≥ 20% |
Преимущества PREVENT
- Более широкая популяция: Модель разработана на данных, отражающих современное разнообразие населения, включая расовые и этнические группы.
- Учет функции почек: СКФ - важный фактор риска, особенно для пациентов с хронической болезнью почек.
- Множественные исходы: Возможность оценить риск различных сердечно-сосудистых событий позволяет более точно планировать профилактические стратегии.
- Гибкость моделей: Возможность добавлять дополнительные факторы (uACR, HbA1c, SDI) повышает точность прогноза при наличии соответствующих данных.
- 30-летний прогноз: Оценка долгосрочного риска особенно важна для молодых пациентов (30–59 лет), у которых 10-летний риск может быть низким, но 30-летний - значительным.
Ограничения шкалы PREVENT
- Возрастные ограничения: модели валидны для возраста 30–79 лет
- 30-летний риск: рассчитывается только для пациентов 30–59 лет
- Не заменяет клиническое суждение: результаты следует интерпретировать в контексте общей клинической картины
- Доступность данных: для расширенных моделей (HbA1c, uACR, SDI) требуются дополнительные лабораторные и социальные данные
Шкала PREVENT - это современный, валидированный инструмент оценки сердечно-сосудистого риска, который соответствует актуальным клиническим рекомендациям. Ее использование в клинической практике позволяет улучшить качество профилактической помощи и способствует снижению бремени сердечно-сосудистых заболеваний. Результаты расчета следует интерпретировать в комплексе с клинической картиной, факторами риска и предпочтениями пациента.