Опросник "Возраст не помеха"

Старческая астения - клинический синдром, характеризующийся возраст-ассоциированным снижением физиологических резервов и функции различных систем организма, что приводит к повышенной уязвимости перед стрессорными факторами. Своевременное выявление пациентов с риском развития астении или на ее начальных стадиях является ключевой задачей современной гериатрической практики. С этой целью Российским геронтологическим научно-клиническим центром (РГНКЦ) на бази РНИМУ им. Н.И. Пирогова был валидизирован эффективный скрининговый инструмент - опросник «Возраст не помеха».

Опросник «Возраст не помеха» представляет собой стандартизированный скрининговый инструмент, предназначенный для быстрого выявления признаков старческой астении у пациентов пожилого и старческого возраста. Его основными задачами являются:

• Раннее выявление пациентов с вероятными признаками преастении и астении.
• Стратификация риска развития неблагоприятных исходов: падений, госпитализаций, инвалидизации и смертности.
• Определение показаний для углубленного гериатрического обследования (комплексной гериатрической оценки, КГО).
• Стандартизация первичного осмотра пожилого пациента на амбулаторном и госпитальном этапах.

Структура и методика проведения

Опросник состоит из 7 дихотомических вопросов (формат «да/нет»), затрагивающих ключевые домены, ассоциированные со старческой астенией:

• Непреднамеренная потеря веса (≥ 5 кг за последние 6 месяцев).
• Сенсорный дефицит (ограничения в повседневной жизни из-за снижения зрения или слуха).
• Наличие падений в течение последнего года (с травмой или без).
• Наличие депрессивной симптоматики (подавленность, грусть, тревога).
• Когнитивные нарушения (проблемы с памятью, пониманием, ориентацией, планированием).
• Недержание мочи.
• Нарушение мобильности (трудности при ходьбе до 100 м или подъеме на один лестничный пролет).

При положительном ответе на первый вопрос необходимо уточнить, была ли потеря веса преднамеренной (в результате диеты или физических нагрузок). В таком случае балл не начисляется.

Интерпретация результатов

Оценка производится путем простого суммирования положительных ответов. Каждому ответу «да» присваивается 1 балл.

0–2 балла: Нет признаков старческой астении. Состояние функциональных резервов организма соответствует возрастной норме. Рекомендуется профилактическое консультирование по вопросам здорового старения.

3–4 балла: Вероятная преастения. Выявлены ранние признаки снижения адаптационного потенциала. Пациент нуждается в более пристальном наблюдении и является кандидатом для проведения комплексной гериатрической оценки для уточнения диагноза и разработки профилактических мероприятий.

5–7 баллов: Вероятная старческая астения. Высокий риск развития тяжелых осложнений. Требуется срочное направление на прием (осмотр, консультацию) к врачу-гериатру для проведения всестороннего обследования, установления диагноза и формирования индивидуальной программы лечения и ухода.

Клиническое значение

Использование опросника «Возраст не помеха» в рутинной клинической практике позволяет:

• Объективизировать оценку состояния пожилого пациента.
• Экономить время врача первичного звена на этапе скрининга.
• Своевременно направить пациента к узкому специалисту (гериатру), что способствует раннему началу терапии и предотвращению инвалидизации.

Опросник «Возраст не помеха» - это валидизированный, простой в применении и высокоинформативный инструмент для скрининга старческой астении. Его широкое внедрение в практику терапевтов, неврологов, врачей общей практики и геронтологов способствует повышению качества медицинской помощи для самой быстрорастущей категории населения - людей пожилого и старческого возраста.

Опросник "Возраст не помеха" используется в клинических рекомендациях "Старческая астения" от 2024 года.