Соотношение азота мочевины к креатинину. Онлайн калькулятор

Соотношение азота мочевины к креатинину (BUN Creatinine Ratio) - это показатель, который отражает баланс между образованием и выведением мочевины и креатинина в организме. Мочевина и креатинин являются продуктами метаболизма, которые выводятся почками. Изменение их уровня в крови может указывать на нарушение функции почек, обезвоживание или другие патологические процессы.

Мочевина образуется в печени в результате распада белков, а креатинин - это продукт метаболизма мышечной ткани. Оба вещества фильтруются почками, но их уровни могут изменяться под влиянием различных факторов.

Соотношение азота мочевины к креатинину рассчитывается по следующей формуле:

$$\text{BUN/Cr}=\frac{\text{Азот мочевины крови (мг/дл)}}{\text{Креатинин крови (мг/дл)}}$$Где:

• Азот мочевины крови (BUN) - концентрация азота мочевины в крови, измеряемая в мг/дл.

• Креатинин крови (Cr) - концентрация креатинина в крови, измеряемая в мг/дл.

Если уровни мочевины и креатинина измеряется в ммоль/л и мкмоль/л соответственно, то в этом случае для расчета соотношения необходимо перевести оба значения в мг/дл.

Нормальное значение соотношения азота мочевины к креатинину у взрослых составляет 10:1–20:1. Отклонения от этого диапазона могут указывать на различные патологические состояния:

Соотношение выше нормы:

• Обезвоживание: увеличивает как азот мочевины, так и креатинин, но больше увеличивает азот мочевины.

• Кишечное кровотечение: потеря крови уменьшает объем крови и циркуляцию в почках, увеличивая азот мочевины. Кроме того, кровь в кишечнике, которая содержит много белка, переваривается.

• Гипертиреоз: увеличивает азот мочевины и снижает уровень креатинина.

• Застойная сердечная недостаточность: увеличивает реабсорбцию мочевины в почках и, следовательно, увеличивает азот мочевины.

• Заболевания почек: они могут увеличивать как азот мочевины, так и креатинин.

• Лекарственные препараты: антибиотики, такие как тетрациклин и кортикостероиды, используемые для лечения воспаления, могут увеличивать соотношение азот мочевины к креатинину.

Соотношение ниже нормы:

• Недоедание с низким потреблением белка: низкое потребление белка снижает выработку азота мочевины.

• Гипотиреоз: повышает уровень креатинина.

• Прогрессирующие заболевания печени: печень не может расщеплять белок для производства мочевины, поэтому уровень азота мочевины снижается.

• Серповидноклеточная анемия: почки реабсорбируют слишком мало мочевины, и мочевина выводится с мочой, снижая уровень азота мочевины.

• Рабдомиолиз: заболевание, при котором мышцы быстро разрушаются, повышая уровень креатинина.

• Повреждение почек: почки не могут эффективно отфильтровывать креатинин, и уровень креатинина в крови повышается.

• Лекарственные препараты: некоторые препараты, включая ацетазоламид и диуретики для лечения таких заболеваний, как глаукома, высотная болезнь и сердечная недостаточность, могут изменять уровень азота мочевины.

Рассмотрим пример расчета соотношения азота мочевины к креатинину у пациента с подозрением на обезвоживание.

1. Исходные данные:

   • Азот мочевины крови (BUN): 30 мг/дл.

   • Креатинин крови (Cr): 1,2 мг/дл.

2. Расчет соотношения:

   $$\text{BUN/Cr}=\frac{30}{1,2}=25$$

3. Интерпретация:
   Соотношение азота мочевины к креатинину составляет 25, что превышает нормальный диапазон (10:1–20:1). Это может указывать на обезвоживание (преренальная азотемия) или другие состояния, связанные с повышенным уровнем мочевины.

Соотношение азота мочевины к креатинину играет важную роль в клинической практике:

1. Дифференциальная диагностика почечной недостаточности. Соотношение помогает отличить преренальную азотемию (обезвоживание, шок) от ренальной азотемии (поражение почек).

2. Оценка гидратации. Повышенное соотношение  может указывать на обезвоживание.

3. Диагностика желудочно-кишечных кровотечений. Высокое соотношение BUN Creatinine Ratio может быть признаком кровотечения в ЖКТ.

4. Мониторинг состояния пациентов. Соотношение используется для оценки динамики состояния пациентов с почечной недостаточностью, сердечной недостаточностью и другими заболеваниями.

Соотношение азота мочевины к креатинину (BUN Creatinine Ratio) - это важный диагностический инструмент, который помогает оценить функцию почек, состояние гидратации и выявить другие патологические состояния. Оно рассчитывается на основе данных лабораторных тестов и интерпретируется с учетом клинической картины.

Использование соотношения BUN Creatinine Ratio позволяет принимать обоснованные решения о диагностике и лечении. Несмотря на некоторые ограничения, этот показатель остается ценным инструментом в арсенале современной медицины.