Сердечный выброс. Онлайн калькулятор

Сердечный выброс (СВ), сердечный индекс (СИ) и ударный объем (УО) являются ключевыми показателями гемодинамики, которые широко используются в клинической практике для оценки функции сердечно-сосудистой системы. Эти параметры позволяют диагностировать и мониторировать состояние пациентов с различными кардиологическими и системными заболеваниями.

Методы измерения СВ, СИ и УО

Инвазивные методы

1. Термодилюция - метод, основанный на введении холодного раствора и измерении изменения температуры крови в легочной артерии. Используется в условиях реанимации.

2. Катетеризация легочной артерии - позволяет измерить СВ, СИ и УО с высокой точностью.

Неинвазивные методы

1. Эхокардиография - позволяет оценить УО и СВ с помощью ультразвука.

2. Биоимпедансный анализ - метод, основанный на измерении электрического сопротивления тканей.

Также показатели можно рассчитать по методу Фика, по следующим формулам:

1. Сердечный выброс (СВ, Cardiac Output, CO), л/мин:

   $$\text{СВ}=\frac{\text{VO2}}{(\text{SaO2}-\text{SvO2})\times \text{Hb}\times \mathrm{13.4<span\; style="font-family:\; -apple-system,\; BlinkMacSystemFont,\; \text{'}Segoe\; UI\text{'},\; Roboto,\; \text{'}Helvetica\; Neue\text{'},\; Arial,\; \text{'}Noto\; Sans\text{'},\; sans-serif,\; \text{'}Apple\; Color\; Emoji\text{'},\; \text{'}Segoe\; UI\; Emoji\text{'},\; \text{'}Segoe\; UI\; Symbol\text{'},\; \text{'}Noto\; Color\; Emoji\text{'};\; font-size:\; 1rem;"></span>}}$$ Где:

   • VO₂ (Потребление кислорода) = 125 мл O₂/мин × ППТ (Площадь поверхности тела),

   • ППТ (Площадь поверхности тела) =$\sqrt{\frac{\text{Рост, см}\times \text{Вес, кг}}{3600}}$

   Для пациентов старше 70 лет используетсяVO2 = 110 мл O₂/мин × ППТ.

2. Сердечный индекс (СИ, Cardiac Index, CI), л/мин/м²:

   $$\text{СИ}=\frac{\text{СВ}}{\text{ППТ<span style="font-family: -apple-system, BlinkMacSystemFont, 'Segoe UI', Roboto, 'Helvetica Neue', Arial, 'Noto Sans', sans-serif, 'Apple Color Emoji', 'Segoe UI Emoji', 'Segoe UI Symbol', 'Noto Color Emoji'; font-size: 1rem;"></span>}}$$

3. Ударный объем (УО, Stroke Volume, SV), мл:

   $$\text{УО}=\frac{\text{СВ}}{\text{ЧСС<span style="font-family: -apple-system, BlinkMacSystemFont, 'Segoe UI', Roboto, 'Helvetica Neue', Arial, 'Noto Sans', sans-serif, 'Apple Color Emoji', 'Segoe UI Emoji', 'Segoe UI Symbol', 'Noto Color Emoji'; font-size: 1rem;"></span>}}$$

   Где ЧСС- частота сердечных сокращений.

Примечания:

• SaO₂ (Насыщение кислородом артериальной крови) должно быть измерено с помощью анализа газов артериальной крови.

• SvO₂(Насыщение кислородом смешанной венозной крови) должно быть измерено с помощью катетера в легочной артерии.

• Формула предполагает использование десятичных значений, а не процентов (калькулятор автоматически конвертирует проценты в десятичные значения). Показатель гемоглобина в формуле используется в виде г/дл.

Нормальные значения

1. Сердечный выброс (СВ): 4.0–8.0 л/мин.

2. Сердечный индекс (СИ): 2.5–4.0 л/мин/м².

3. Ударный объем (УО): 60–100 мл/удар.

Клиническое применение

Оценка сердечной недостаточности. Снижение сердечного выброса и сердечного индекса является ключевым признаком сердечной недостаточности. Мониторинг этих показателей помогает оценить тяжесть состояния и эффективность лечения.

Шоковые состояния. При шоке (кардиогенном, гиповолемическом, септическом) измерение сердечного выброса и сердечного индекса позволяет определить тип шока и выбрать оптимальную терапию.

Интенсивная терапия. В условиях реанимации мониторинг сердечного выброса, сердечного индекса и ударного объема помогает оценить гемодинамику у пациентов с тяжелыми состояниями, такими как острый инфаркт миокарда, сепсис или травма.

Факторы, влияющие на сердечный выброс, сердечный индекс и ударный объем

Преднагрузка. Преднагрузка - это степень растяжения миокарда перед сокращением. Увеличение преднагрузки (например, при гиперволемии) приводит к увеличению ударного объема и сердечного выброса.

Постнагрузка. Постнагрузка - это сопротивление, которое сердце преодолевает при выбросе крови. Увеличение постнагрузки (например, при артериальной гипертензии) снижает ударного объема и сердечного выброса.

Сократительная способность миокарда. Снижение сократительной способности (например, при инфаркте миокарда) приводит к уменьшению ударного объема и сердечного выброса.

Сердечный выброс, сердечный индекс и ударный объем являются важными показателями гемодинамики, которые помогают врачам оценивать функцию сердечно-сосудистой системы. Понимание этих параметров и их клинического значения позволяет своевременно диагностировать и лечить различные кардиологические и системные заболевания. Современные методы измерения, такие как эхокардиография и термодилюция, обеспечивают точность и надежность в оценке гемодинамики, что делает их незаменимыми в клинической практике.