chipuКлассификация тяжести циррозов печени Чайлда-Пью (Child-Pugh) оценочная методика, позволяющая определить тяжесть цирроза и выживаемость пациента за определеный период времени.

Классификация тяжести циррозов печени по Чайлд-Пью

 

По классификации Чайлд-Пью тяжесть цирроза печени оценивается по сумме баллов, набранных по значению нескольких параметров.


Оцениваемые параметры 
Число баллов, в зависимости от значения параметра 
1 балл               2 балла     3 балла 
асцит отсутствует мягкий, легко поддаётся лечению напряжённый, плохо контролируемый
общий билирубин плазмы,  мкмоль/л (мг/дл) <34 (<2) 34–50 (2–3)   >50 (>3) 
альбумин плазмы крови, г  >3,5 2,8–3,5 <2,8
печеночная энцефалопатия отсутствует степень I–II (лёгкая, терапевтически контролируемая) степень III–IV (тяжёлая, плохо контролируемая

протромбиновый индекс (ПТИ), %

протромбиновое время (ПТВ), с 

международное нормализованное отношение (МНО)

>60 

1–4 

<1,70

40–60 

4–6  

1,71–2,20

<40 

>6 

>2,20

В зависимости от набранных баллов по всем параметрам выставляется класс цирроза

  • Класс A – (Child A) 5-6 баллов
  • Класс B – (Child B) 7-9 баллов
  • Класс C – (Child C) 10-15 баллов

По классам цирроза производится оценка выживаемости пациентов:

Класс по Чайлд-ПьюГодичная выживаемость, %Двухлетняя выживаемость, %
A 100 85
B 81 57
C 45 35

Ожидаемая продолжительность жизни у пациентов с циррозом печени класса A составляется порядка 15-20 лет, риск смерти при полостном хирургическом вмешательстве около 10%. При циррозе класса B продолжительность жизни около 10 лет, риск летальности - 30%. Цирроз класса B явлется показанием к рассмотрению вопроса о трансплантации печени. Продолжительность жизни при циррозе класса C - 1-2 года, риск хирургической летальности около 80-90%, при данном классе цирроза пациент нуждается в трансплантации печени.

Смотрите также: шкала GRACE, шкала SCORE, шкала Ханта Хесса, шкала SOFA