Шкала Ханта Хесса
Шкала Ханта Хесса позволяет оценить риск хирургической летальности у пациентов с нетравматическим субарахноидальным кровоизлиянием в остром периоде и определить тактику ведения пациента с этой патологией. Шкала была предложена Хантом и Хессом в 1968 году.
Шкала Ханта - Хесса
Оценка по шкале Ханта Хесса производится по следующим параметрам:
| Критерии | Баллы |
|---|---|
| Неразорвавшаяся аневризма, бессимптомное течение | 0 |
| Бессимптомное течение, возможна слабовыраженная головная боль или ригидность мышц затылка | 1 |
| Головная боль умеренная или слабовыраженная; менингеальный синдром выражен; очаговая неврологическая симптоматика отсутствует за исключением возможного поражения глазодвигательных нервов | 2 |
| Менингеальный синдром выражен; сознание расстроено до оглушения; очаговая симптоматика умеренно выражена | 4 |
| Менингеальный синдром выражен; сознание расстроено до сопора; очаговая симптоматика выражена; имеются признаки нарушения витальных функций | 5 |
| Кома различной глубины; акинетический мутизм, децеребрационная ригидность | 6 |
Добавляется 1 балл, если у пациента выявляются сопутствующие системные заболевания и состояния: артериальная гипертензия, сахарный диабет, атеросклероз, ХОБЛ, или вазоспазм при ангиографии.
Хирургическая летальность:
- 1 балл = 30%
- 2 балла = 40%
- 3 балла = 50 %
- 4 балла = 80%
- 5 баллов = 90%
Тактика лечения:
- 1 и 2 балла оперируются незамедлительно при выявлении аневризмы.
- ≥ 3 баллов лечатся консервативно до достижения 2 или 1 степени
- Жизнеугрожающая гематома оперируется незамедлительно при любой степени по шкале Ханта- Хесса.