Шкала комы ГлазгоШкала комы Глазго (ШКГ, Глазго – шкала тяжести комы, The Glasgow Coma Scale, GCS) – шкала для оценки степени нарушения сознания и комы детей старше 4-х лет и взрослых.

Шкала состоит из трёх тестов, оценивающих реакцию открывания глаз (E), а также речевые (V) и двигательные (M) реакции. За каждый тест начисляется определённое количество баллов. В тесте открывания глаз от 1 до 4, в тесте речевых реакций от 1 до 5, а в тесте на двигательные реакции от 1 до 6 баллов. Таким образом, минимальное количество баллов – 3 (глубокая кома), максимальное – 15 (ясное сознание).

Шкала комы Глазго
* Полученные данные не могут трактоваться как профессиональные медицинские рекомендации и предоставляются исключительно в ознакомительных целях

Шкала комы Глазго для детей младше 4-х лет
* Полученные данные не могут трактоваться как профессиональные медицинские рекомендации и предоставляются исключительно в ознакомительных целях

Расчет производится по следующим критериям:

Открывание глаз

  • Произвольное – 4 балла
  • Реакция на голос – 3 балла
  • Реакция на боль – 2 балла
  • Отсутствует – 1 балл

Речевая реакция

  • Больной ориентирован, быстрый и правильный ответ на заданный вопрос – 5 баллов
  • Больной дезориентирован, спутанная речь – 4 балла
  • Словесная окрошка, ответ по смыслу не соответствует вопросу – 3 балла
  • Нечленораздельные звуки в ответ на заданный вопрос – 2 балла
  • Отсутствие речи — 1 балл

Двигательная реакция

  • Выполнение движений по команде – 6 баллов
  • Целенаправленное движение в ответ на болевое раздражение (отталкивание) – 5 баллов
  • Отдёргивание конечности в ответ на болевое раздражение – 4 балла
  • Патологическое сгибание в ответ на болевое раздражение – 3 балла
  • Патологическое разгибание в ответ на болевое раздражение – 2 балла
  • Отсутствие движений – 1 балл

Оценки для каждого из пунтов (открывание глаз, вербальный ответ, моторная реакция) суммируются.

Для детей младше 4-х лет применяется модифицированная шкала со следующими критериями:

Открывание глаз

  • Произвольное – 4 балла
  • Реакция на голос – 3 балла
  • Реакция на боль – 2 балла
  • Отсутствует – 1 балл

Речевая реакция

  • Ребёнок улыбается, ориентируется на звук, следит за объектами, интерактивен – 5 баллов
  • Ребёнка при плаче можно успокоить, интерактивность неполноценная – 4 балла
  • При плаче успокаивается, но ненадолго, стонет – 3 балла
  • Не успокаивается при плаче, беспокоен – 2 балла
  • Плач и интерактивность отсутствуют – 1 балл

Двигательная реакция

  • Выполнение движений по команде – 6 баллов
  • Целенаправленное движение в ответ на болевое раздражение (отталкивание) – 5 баллов
  • Отдёргивание конечности в ответ на болевое раздражение – 4 балла
  • Патологическое сгибание в ответ на болевое раздражение – 3 балла
  • Патологическое разгибание в ответ на болевое раздражение – 2 балла
  • Отсутствие движений – 1 балл

Интерпретация

  • 15 баллов – сознание ясное.
  • 14 – 13 баллов – умеренное оглушение.
  • 12 – 11 баллов – глубокое оглушение.
  • 10 – 8 баллов – сопор.
  • 7 – 6 баллов – умеренная кома.
  • 5 – 4 баллов – глубокая кома.
  • 3 балла – терминальная кома, смерть мозга.

Дополнительные сведения

Корреляция между показателями шкалы комы Глазго и летальностью высоко достоверна. Количество баллов от 3 до 8 соответсвует летальности 60%; от 9 до 12 – 2%; 15 балов – около 0 (Д. Р. Штульман, Н. Н. Яхно, 1995)

Переключение в режим "ребенок" целесообразно производить при возрасте ребенка до 4 - х лет.

Смотрите также: шкала комы FOURшкала SOFA, шкала PARS, шкала МНОАР