Опросник GerdQ. Онлайн калькулятор
Опросник GerdQ (GastroEsophageal Reflux Disease Questionnaire) - это стандартизированный клинический опросник, разработанный для применения в условиях первичного звена здравоохранения. Его основная цель - помочь терапевтам и врачам общей практики в скрининге, первоначальной диагностике гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), оценке влияния симптомов на качество жизни пациента и мониторинге эффективности проводимой терапии.
Опросник GerdQ
Опросник служит практическим инструментом для решения нескольких ключевых задач:
- Первичная диагностика: Скрининг пациентов с жалобами на диспепсию для выявления вероятной ГЭРБ.
- Стратификация пациентов: Определение необходимости направления к гастроэнтерологу, назначения эмпирической терапии или проведения инструментальных исследований (ЭГДС, pH-метрия).
- Оценка качества жизни: Количественное измерение влияния симптомов на повседневную активность и сон пациента.
- Контроль терапии: Объективная оценка эффективности лечения при повторном применении в динамике.
GerdQ был разработан на основе анализа трёх ранее существовавших опросников (RDQ, GSRS, GIS) и данных крупного международного исследования DIAMOND, включившего 308 пациентов. Валидация против «золотого стандарта» (данных ЭГДС и суточной pH-метрии) показала, что опросник обладает чувствительностью около 65% и специфичностью 71%, что характеризует его как инструмент с умеренной, но клинически значимой диагностической точностью.
Опросник состоит из 6 вопросов, сгруппированных по трём смысловым блокам. Пациент оценивает частоту возникновения симптомов за последние 7 дней.
Структура опросника GerdQ и оценка баллов
| Группа вопросов | Вопрос | Частота симптомов (дней за неделю) и присваиваемые баллы | |||
|---|---|---|---|---|---|
| 0 дней | 1 день | 2-3 дня | 4-7 дней | ||
| А. Позитивные предикторы ГЭРБ | 1. Как часто Вы ощущали изжогу? | 0 | 1 | 2 | 3 |
| 2. Как часто Вы ощущали регургитацию (обратный заброс)? | 0 | 1 | 2 | 3 | |
| В. Негативные предикторы ГЭРБ (диспепсия) | 3. Как часто Вы ощущали боль в верхних отделах живота? | 3 | 2 | 1 | 0 |
| 4. Как часто Вы ощущали тошноту? | 3 | 2 | 1 | 0 | |
| С. Влияние на качество жизни | 5. Как часто симптомы нарушали ночной сон? | 0 | 1 | 2 | 3 |
| 6. Как часто Вы принимали дополнительные лекарства (антациды, альгинаты)? | 0 | 1 | 2 | 3 | |
Интерпретация результатов
1. Общий балл (сумма по всем 6 вопросам):
- < 8 баллов: Диагноз ГЭРБ маловероятен. Рекомендовано поискать другие причины симптомов.
- ≥ 8 баллов: Высокая вероятность ГЭРБ. Показана консультация врача для решения вопроса о начале терапии или дальнейшем обследовании.
2. Балл по группе С (вопросы 5 и 6, максимум 6 баллов): Отражает влияние болезни на качество жизни.
- < 3 баллов: Умеренная ГЭРБ.
- ≥ 3 баллов: Выраженная ГЭРБ, существенно ухудшающая ежедневное функционирование.
3. Оценка вероятности эрозивного поражения (по данным ЭГДС):
- При сумме 8-10 баллов: эрозивный эзофагит обнаруживается примерно в 48,5% случаев.
- При сумме 11-18 баллов: вероятность возрастает до 60,7%.
4. Критерий эффективности терапии (при динамическом контроле):
- Лечение считается эффективным, если после его назначения симптомы изжоги, регургитации или нарушения сна возникают не чаще 1 дня в неделю (т.е. оценка по соответствующим вопросам снижается до 1 балла или 0).
Ключевыми преимуществами опросника GerdQ являются его простота и скорость применения - заполнение занимает не более 1–2 минут. Инструмент обеспечивает стандартизацию оценки, позволяя объективно измерять симптомы и отслеживать их динамику. Его практическая ориентированность проявляется в том, что результат прямо указывает на необходимость обращения к врачу и помогает в выборе дальнейшей тактики. Кроме того, опросник имеет ценность на доврачебном этапе, так как может использоваться пациентом для самостоятельной предварительной оценки, в том числе с помощью специализированных мобильных приложений.
Вместе с тем, важно учитывать ряд ограничений. Опросник обладает лишь умеренной диагностической точностью (чувствительность и специфичность около 65–71%) и ни в коем случае не может служить единственным методом диагностики. Оконстательный диагноз всегда устанавливается врачом на основании комплексного обследования. GerdQ демонстрирует низкую информативность при атипичных формах заболевания, в частности для диагностики ГЭРБ, ассоциированной со слабокислыми или щелочными рефлюксами. Важно понимать его скрининговый характер: цель опросника - не постановка окончательного диагноза, а выделение группы пациентов с высокой вероятностью ГЭРБ для их последующего углублённого обследования и ведения специалистом.