Шкала ISTH
Оценка риска развития кровотечения согласно рекомендациям международного общества по тромбозу и гемостазу (International Society on Thrombosis and Haemostasis - ISTH).
Шкала риска ISTH
ISTH BAT (ISTH Bleeding Assessment Tool) включает 14 категорий для ретроспективной оценки симптомов кровотечения. Показано, что высокий балл связан с наличием наследственного нарушения свертываемости крови. Каждая из 14 категорий оценивается от 0 до 4 баллов и на основе этого выводится окончательный балл.
| Шкала риска ISTH | Баллы |
|---|---|
| Носовое кровотечение | |
| нет/незначительно | 0 |
| более 5 в год, дольше 10 мин | 1 |
| осмотр пациента и направление его к специалисту или проведение детального лабораторного исследования | 2 |
| тампонирование, прижигание, антифибринолитики | 3 |
| переливание компонентов крови, заместительная терапия, десмопрессин | 4 |
| Кожные кровоизлияния | |
| нет/незначительно | 0 |
| 5 и более экхимоз (более 1 см) в различных частях тела | 1 |
| осмотр пациента и направление его к специалисту или проведение детального лабораторного исследования | 2 |
| обширные | 3 |
| спонтанная гематома, требующая переливания | 4 |
| Кровотечения из небольших ран | |
| нет/незначительно | 0 |
| более 5 в год, дольше 10 мин | 1 |
| осмотр пациента и направление его к специалисту или проведение детального лабораторного исследования | 2 |
| хирургический гемостаз | 3 |
| переливание компонентов крови, заместительная терапия, десмопрессин | 4 |
| Ротовая полость | |
| нет/незначительно | 0 |
| кровоточивость возникает | 1 |
| осмотр пациента и направление его к специалисту или проведение детального лабораторного исследования | 2 |
| хирургический гемостаз, антифибринолитики | 3 |
| переливание компонентов крови, заместительная терапия, десмопрессин | 4 |
| Желудочно-кишечные кровотечения | |
| нет/незначительно | 0 |
| возникают (не связаны с язвой, портальной гипертензией, геморроем, ангиодисплазией) | 1 |
| осмотр пациента и направление его к специалисту или проведение детального лабораторного исследования | 2 |
| хирургический гемостаз, антифибринолитики | 3 |
| переливание компонентов крови, заместительная терапия, десмопрессин | 4 |
| Гематурия | |
| нет/незначительно | 0 |
| возникает (макрогематурия) | 1 |
| осмотр пациента и направление его к специалисту или проведение детального лабораторного исследования | 2 |
| хирургический гемостаз, препараты железа | 3 |
| переливание компонентов крови, заместительная терапия, десмопрессин | 4 |
| Кровотечение после удаления зуба | |
| нет/незначительно/нет данных | 0 |
| отмечается в менее 25%,, не требует коррекции | 1 |
| отмечается в более 25%,, не требует коррекции | 2 |
| наложение шва (повторно), тампонирование | 3 |
| переливание компонентов крови, заместительная терапия, десмопрессин | 4 |
| Хирургические кровотечения | |
| нет/незначительно/нет данных | 0 |
| отмечается в менее 25%,, не требует коррекции | 1 |
| отмечается в более 25%,, не требует коррекции | 2 |
| хирургический гемостаз, антифибринолитики | 3 |
| переливание компонентов крови, заместительная терапия, десмопрессин | 4 |
| Меноррагии | |
| нет/незначительно | 0 |
| осмотр пациента и направление его к специалисту или проведение детального лабораторного исследования или: смена тампона более 1 р/2 час, сгустки и маточное кровотечение, баллы РВАС более 100 | 1 |
| пропуск работы/школы более 2 р/год, антифибринолитики, гормоны, препараты железа | 2 |
| антифибринолитики + гормональная терапия, азвились с момента менархе или более 12 мес | 3 |
| острая кровопотеря, требующая: госпитализации, трансфузии, заместительной терапии, десмопрессина | 4 |
| Послеродовое кровотечение | |
| нет/незначительно/не было родов | 0 |
| осмотр пациента и направление его к специалисту или проведение детального лабораторного исследования или: применение окситоксина, лохии более 6 недель | 1 |
| антифибринолитики, препараты железа | 2 |
| требуется: переливание компонентов крови, заместительная терапия, десмопрессин, обследование с анастезией, тампонирование матки | 3 |
| требуется: реанимационная поддержка, хирургическое вмешательство (гистерэктомия, эмболизация маточных труб и др.) | 4 |
| Внутримышечные гематомы | |
| никогда | 0 |
| после травмы, без терапии | 1 |
| спонтанные без терапии | 2 |
| спонтанные или травматические, требующие: заместительной терапии, десмопрессина | 3 |
| спонтанные или травматические, требующие: хирургической помощи, трансфузии | 4 |
| Гемартрозы | |
| никогда | 0 |
| после травмы, без терапии | 1 |
| спонтанные без терапии | 2 |
| спонтанные или травматические, требующие: заместительной терапии, десмопрессина | 3 |
| спонтанные или травматические, требующие: хирургической помощи, трансфузии | 4 |
| Кровоизлияния в структуры ЦНС | |
| никогда | 0 |
| субдуральные, любое вмешательство | 3 |
| внутримозговое вмешательство | 4 |
| Другие кровотечения | |
| нет/незначительно | 0 |
| возникают | 1 |
| осмотр пациента и направление его к специалисту или проведение детального лабораторного исследования | 2 |
| хирургический гемостаз, антифибринолитики | 3 |
| трансфузия, заместительная терапия, десмопрессин | 4 |
Интерпретация полученных результатов
| Результат | Набрано баллов |
|---|---|
| Высокая вероятность наличия у пациента врожденного геморрагического заболевания | более 3 |
| Врожденное геморрагическое заболевание исключается с прогностическим значением 99,2% | менее или равно 3 |