Индекс SELENA-SLEDAI. Онлайн калькулятор

01.12.2025 03.12.2025 51
Рейтинг: 5/5 • 1 голос
Оценить

Разделы: Терапия

SELENA-SLEDAI (Safety of Estrogen in Lupus National Assessment - Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index) - это модификация классического индекса активности SLEDAI. Его ключевое назначение - оценка общей активности СКВ на момент осмотра с учетом проявлений, присутствовавших в течение предшествующих 10 дней.

 Индекс активности СКВ (SELENA-SLEDAI)
Недавно возникший. Исключить метаболические, инфекционные и лекарственные причины
Нарушение способности выполнять действия в нормальном режиме вследствие выраженного изменения восприятия действительности, включая галлюцинации, бессвязность, значительное снижение ассоциативных способностей, истощение мыслительной деятельности, выраженное алогичное мышление; странное, дезорганизованное или кататоническое поведение. Исключить подобные состояния, вызванные уремией или лекарственными препаратами
Нарушение умственной деятельности с нарушением ориентации, памяти или других интеллектуальных способностей с острым началом и нестойкими клиническими проявлениями, включая затуманенность сознания со сниженной способностью к концентрации и неспособностью сохранять внимание к окружающему, плюс как минимум два признака из следующих: нарушение восприятия, бессвязная речь, бессонница или сонливость в дневное время, снижение или повышение психомоторной активности. Исключить метаболические, инфекционные и лекарственные воздействия
Изменения на сетчатке, включая клеточные тельца, кровоизлияния, серозный экссудат или геморрагии в сосудистой оболочке, или неврит зрительного нерва, склерит, эписклерит. Исключить случаи подобных изменений при АГ, инфекции, лекарственных воздействиях
Впервые возникшая чувствительная или двигательная невропатия черепно-мозговых нервов. Включая головокружение, обусловленное СКВ
Выраженная, персистирующая головная боль, может быть мигренозной, но обязательно не отвечающая на наркотические анальгетики
Впервые возникшее, исключая таковое вследствие атеросклероза
Язвы, гангрена, болезненные узелки на пальцах, околоногтевые инфаркты, геморрагии либо данные биопсии или ангиограммы, подтверждающие васкулит
Более двух болезненных сустава с признаками воспаления (то есть отеком или выпотом и болезненных)
Проксимальная мышечная боль/слабость, ассоциированная с повышенной активностью КФК/альдолазы, либо данные ЭМГ или биопсии, подтверждающие миозит
Зернистые или эритроцитарные цилиндры
Более 5 эритроцитов в поле зрения, исключая случаи мочекаменной болезни, инфекции и другие причины
Более 0,5 г/сут.
Более 5 лейкоцитов в поле зрения, исключая инфекционные причины
Продолжающиеся высыпания воспалительного характера
Продолжающееся повышенное очаговое или диффузное выпадение волос
Изъязвления слизистой оболочки рта, носа
Классическая и тяжелая боль в грудной клетке или шум трения плевры, или выпот, или новое утолщение плевры, обусловленное СКВ
Классическая и тяжелая перикардиальная боль или шум трения, или выпот, или подтверждение с помощью ЭКГ
Снижение СН50, С3 или С4 менее нижней границы нормы тестирующей лаборатории
Повышение связывания ДНК по методу Фарр или превышение нормальных значений тестирующей лаборатории
Выше 38°C, исключая инфекционные причины
менее 100×109/л, исключая лекарственные причины
менее 3,0×109/л, исключая лекарственные причины
* Полученные данные не могут трактоваться как профессиональные медицинские рекомендации и предоставляются исключительно в ознакомительных целях

Основной принцип, как и у SLEDAI-2K: индекс учитывает любое наличие симптома (вновь возникший, рецидив, персистирующая активность), а не только новые события, что делает его более чувствительным для мониторинга хронического заболевания.

Как и другие индексы семейства SLEDAI, SELENA-SLEDAI использует взвешенную систему баллов (8, 4, 2, 1) для 24 клинико-лабораторных параметров. Однако он имеет несколько важных отличий в деталях, которые отражают клинический опыт исследователей SELENA.

Критические отличия от SLEDAI-2K:

  • Зрительные нарушения (8 баллов): Помимо ретинита, кровоизлияний и неврита зрительного нерва, включает склерит и эписклерит, признавая их как серьезные проявления активности СКВ.
  • Расстройства черепно-мозговых нервов (8 баллов): Включает головокружение, если оно обусловлено СКВ, расширяя спектр неврологических симптомов.
  • Артрит (4 балла): Определяется как воспаление более чем двух болезненных суставов (в отличие от "двух и более").
  • Протеинурия (4 балла): Акцент на "вновь возникшее или недавнее начало", что направлено на более точное отражение активного почечного процесса.
  • Серозиты (Плеврит, Перикардит по 2 балла):
  • Плеврит: Указание на "классическую и тяжелую боль" или данные осмотра/исследований.
  • Перикардит: Аналогично - "классическая и тяжелая боль" или шум трения, выпот, ЭКГ-подтверждение.

В описании делается акцент на клиническую картину, в то время как SLEDAI-2K прямо требует инструментального подтверждения (ЭхоКГ).

Суммарный балл интерпретируется по общепринятой шкале:

  • 0 баллов: Нет активности / ремиссия.
  • 1–4 балла: Низкая активность.
  • 5–10 баллов: Умеренная (средняя) активность.
  • >10 баллов: Высокая активность заболевания.

Главная ценность SELENA-SLEDAI, как и других индексов, - в оценке динамики:

  • Улучшение: Снижение индекса на 3 балла и более между двумя визитами.
  • Обострение: Увеличение индекса на 3 балла и более.
  • Умеренное обострение: прирост на 3-12 баллов.
  • Выраженное обострение: прирост >12 баллов.
  • Стабильная (персистирующая) активность: Изменение в пределах ±3 баллов.

Этот стандартизированный подход к определению обострения и улучшения, отточенный в исследовании SELENA, стал общепризнанным в мировой ревматологии для оценки эффективности терапии.

SELENA-SLEDAI - продукт серьезной научной работы, адаптированный для нужд долгосрочного наблюдения за пациентами с СКВ. Его уточненные критерии, учитывающие более широкий спектр симптомов (таких как склерит и головокружение), делают его ценным инструментом в арсенале современного ревматолога. Понимание различий между SELENA-SLEDAI, SLEDAI-2K и другими индексами позволяет врачу более точно интерпретировать состояние пациента, оценивать риски обострений и принимать обоснованные решения о терапии, что в конечном итоге ведет к улучшению качества жизни пациентов.

Индекс SELENA-SLEDAI используется в клинических рекомендациях "Системная красная волчанка" от 2025 года.

Еще калькуляторы: Шкала одышки mMRC, Коррекция Na, Диагностика ХОБЛ, Шкала CRIES, Калькулятор max веса